Стеноз гортани у детей

Стеноз гортани у детей – заболевание, характеризующееся сужением просвета, вследствие чего качественно затрудняется дыхание на некоторый временной промежуток. Заболевание приводит к нарушению дыхания, защитной и фонаторной функции.

Причины

Установление причины стеноза гортани – чрезвычайно важный момент, ведь при таком заболевании ребенку необходима неотложная помощь. Предположительно причины могут быть такими:

• воспалительный процесс вследствие гортанной ангины, рожистого воспаления, флегмонозного и подскладочного ларингита, хондроперихондрита гортани;
• осложнение инфекционных заболевания: скарлатина, дифтерия, туберкулез, корь, сифилис, малярия, тиф;
• заболевания пищевода, трахеи и гортани;
• бытовые или хирургические травмы гортани, ожоги: химические, лучевые, термические и электрические;
• врожденные аномалии и опухоли гортани;
• аллергический стеноз;
• гнойные процессы в окологлоточном пространстве, в шейном отделе, мягких тканей ротовой полости, гортанной зоне;
• миопатический парез и неврогенный паралич, ларингоспазм;
• выделение мочевины при отравлении.

Стенозы трахеи и гортани после интубации и трахеостомии А.С.Горячев

Стеноз гортани у детей представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая инфекционные заболевания, аллергические реакции или анатомические особенности. Важно, чтобы родители обращали внимание на симптомы, такие как затрудненное дыхание, свистящие хрипы и изменение голоса. Педиатры и отоларингологи подчеркивают необходимость ранней диагностики и своевременного лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и применение специализированных методов терапии. Врачи рекомендуют родителям быть внимательными к состоянию ребенка и не откладывать визит к специалисту при первых признаках стеноза.

Стеноз гортани или Ложный круп #docma #педиатр #горло

Диагностика

Заболевание у детей диагностируется дифференциальным методом, вследствие чего можно выявить причины и различить гортанный тип от ларингоспазма, приступа бронхиальной астмы. Стеноз выявляется путем проведения осмотра и пальпации на фоне выраженной симптоматики.

Для качественного выявления причины данной патологии проводят следующие обследования: томография, ларингоскопия, рентгенография гортани и полностью пищевода, УЗИ щитовидной железы, бактериологические исследования из зева, трахеобронхоскопия.

Классификация

• Острая форма развивается от нескольких минут до одного месяца. Неотложная помощь – основное условие. Это молниеносный острый отек гортани первой степени риска. Острый тип опасен летальным исходом.
• Подострая –  развивается от одного до трех месяцев.
• Хроническая –  врожденное сужение просвета гортани. Приобретенное сужение возможно вследствие папилломатоза, обструкции – рубцовый стеноз гортани. Развивается более трех месяцев.

Рубцевой стеноз гортани. Трахеостома

Стеноз гортани у детей — это серьезное состояние, которое вызывает много беспокойства у родителей. Многие отмечают, что первые симптомы, такие как хрипота, затрудненное дыхание и свист при вдохе, могут возникать внезапно. Родители часто делятся своими переживаниями о том, как важно быстро обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. В социальных сетях можно встретить множество историй о том, как дети проходили лечение, включая использование ингаляторов и медикаментов. Некоторые родители говорят о необходимости постоянного наблюдения у специалиста, чтобы контролировать состояние ребенка. Обсуждения на форумах подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю, так как реакция на лечение может сильно варьироваться.

Стеноз гортани. Симптомы крупа. Тактика поведения родителя. Лечение стеноза

Симптомы и стадии

Классификация стадии стеноза гортани: компенсация, неполная компенсация, декомпенсация, асфиксия (удушье).

Компенсация

Характеризуется нарушением дыхания, отсутствующее в спокойном состоянии. Дыхательные ритмы изменяются при физической нагрузке: паузы между вдохом/выдохом становятся короче. При плаче появляется одышка. На данной стадии эффективно лечение препаратом Нафтизин. Хорошо помогают капли в нос, дети нормально переносят препарат, побочные реакции проявляются очень редко.

Неполная компенсация

Это состояние характеризуется как среднее. Ребенок беспокойный, кожные покровы бледнеют. Дыхание шумное, осложненное. Может проявиться гипоксемия. Эффективное лечение: Нафтизин и Преднизолон хорошо снимают симптомы стеноза. Нафтизин способствует снятию отека слизистой и облегчению дыхания.

Декомпенсация

Тяжелое состояние. У ребенка нарушается внешнее дыхание, проявляется возбужденность, испуг. Кожные покровы бледные, в носогубной зоне выраженный цианоз. Проявляется усталость, холодная испарина, замедляется пульс, аритмия. Спасти ребенка может только своевременная помощь врача.

Асфиксия

Это очень (крайне!) тяжелое состояние. Ребенок абсолютно не принимает участия в жизненных процессах. Кожные покровы очень бледные, практически землистого оттенка. Ногти темнеют. Резко снижается артериальное давление, возможна потеря сознания.

Внешнее дыхание ослаблено, атония диафрагмы и голосовых связок. Пульс прощупывается очень слабо. Возможны судороги, самопроизвольная дефекация и мочеиспускание. Помощь врача – обязательное условие, без которого ребенок погибнет.

Как лечить?

Чтобы провести качественное лечение, необходимо выявить причину стеноза. Лечение направлено на полное купирование симптомов удушья.

Препараты

На стадии компенсации при выявленном заболевании, ставшем причиной стеноза, лечение проходит успешно. Нафтизин помогает снять симптомы и признаки заболевания, восстановить дыхание. При стадии неполной компенсации эффективны Нафтизин и Преднизолон.

Медикаментозное лечение стеноза на первой и второй стадии подразумевает правильное проведение терапии. Ребенка необходимо постоянно держать под стационарным наблюдением врачей. Назначается лечение:

• антибиотики, ликвидирующие первопричину стеноза – инфекцию гортани;
• противовоспалительные и антивирусные препараты в случае отека гортани при ОРВИ;
• антигистаминные препараты для снятия отека слизистой гортани;
• кортикостероиды (стероидные гормоны);
• глюкокортикоиды синтетические – преднизолон;
• антиконгестанты (Нафтизин, Нафазолин), сужающие сосуды и снимающие отек слизистой;
• эффективное лечение – дегидратационная терапия.

Операция

На третьей стадии стеноза (декомпенсации) необходима срочное горлосечение – трахеотомия. Данное хирургическое вмешательство способствует восстановлению дыхательной функции. Трахеотомия показана при остром и хроническом стенозе.

https://youtube.com/watch?v=qzqQrMPu7R4

При асфиксии (четвертая стадия) необходима срочная коникотомия – рассечение конической складки. Впоследствии проводится реанимация: вентиляция легких, инъекции адреналина, внутривенно глюкоза с инсулином.

Виды горлосечения

• трахеотомия и коникотомия;
• тиреотомия: рассечение хряща щитовидного;
• крикотомия: рассечение дуги хряща перстневидного;
• интубация: введение трубки в гортань.

Интубация показана при кратковременном стенозе вследствие травмы, судорог, патологии дыхания. Трубку можно оставлять в гортани не более десяти суток, маленьким детям – не более четырех суток. Иначе манипуляция может привести к стойкому стенозу.

Осложнения

• кровотечения, эмфизема, пневмоторакс: возможны в момент оперативного вмешательства;
• при неправильном введении трахеотомической трубки возможна травма пищевода и перешейка щитовидной железы, открывается кровотечение;
• кровотечение может вызвать дополнительное осложнение, при попадании крови в бронхи развивается аспирационная пневмония;
• если ввести трахеотомическую трубку под дифтерийную пленку или оставить в трахее отмершие лоскуты тканей, возможна асфиксия и полная остановка дыхания;
• поспешный разрез во время введения трахеотомической трубки чреват травмой задней стенки трахеи;
• возможна развитие послеоперационной аэрофагии;
• послеоперационные осложнения: трудности с выведением трахеотомической трубки, развитие воспалительного процесса.

https://youtube.com/watch?v=0jPQ-maDn2w

Основной задачей врача при возникших осложнениях является остановка кровотечения. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.

Профилактика

Профилактика данного заболевания не осуществляется планово. Основная профилактика стеноза: правильно и вовремя диагностировать симптомы и провести качественное лечение. На начальной стадии хорошо помогает Нафтизин.

Родителям надо следить за состоянием ребенка, наблюдать за малейшими отклонениями в поведении и самочувствии, своевременно оказать посильную помощь. Можно закапать Нафтизин в нос ребенка и снять отечность. Нафтизин в определенных дозах подходит даже маленьким детям.

В случае развития стеноза у детей необходима неотложная помощь. Как только станут заметны первые симптомы нужно обращаться к специалистам:

• отоларингологу и пульмонологу;
• аллергологу (возможен аллергический стеноз) и неврологу;
• онкологу;
• в экстренных случаях – к реаниматологу.

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка стеноз гортани?

Состояние развивается при ложном крупе, травматических и аллергических поражениях гортани, как следствие длительного периода интубации. Симптомы стеноза включают одышку, бледность и синюшность кожных покровов, повышенную потливость. На стадии декомпенсации возникают судороги, потеря сознания, остановка дыхания.

Как помочь ребенку при стенозе гортани?

Вызов бригады скорой помощи, придание больному полусидячего положения, открытие форточки, освобождение грудной клетки от стягивающей одежды, щелочные ингаляции (при стенозе гортани до приезда скорой помощи желательно, чтобы больной дышал физ. Раствором).

Что провоцирует стеноз у детей?

Причины возникновения СТЕНОЗА: Осложнения инфекционных болезней (дифтерия, скарлатина, сифилис, корь, туберкулез, малярия, тиф).

Как избавиться от стеноза гортани?

Лазерная пластика гортани. Позволяет быстро и безболезненно избавиться от стеноза, вызванного рубцеванием ткани. Радиоволновая пластика гортани. Баллонная пластика. Лазерное удаление новообразований.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если у вашего ребенка наблюдаются затрудненное дыхание, свистящие звуки при вдохе или кашель, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление стеноза гортани может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Создайте комфортные условия для дыхания. Убедитесь, что в комнате, где находится ребенок, есть свежий воздух, и поддерживайте оптимальную влажность. Это поможет облегчить дыхание и снизить риск обострения стеноза.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием ребенка во время болезни. Если у ребенка уже есть диагноз стеноза гортани, важно внимательно следить за его состоянием во время простудных заболеваний. При ухудшении состояния немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы лечения. В зависимости от степени стеноза и его причины, врач может рекомендовать различные подходы, включая медикаментозное лечение или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали.