Желудочковая экстрасистолия у детей

Экстрасистолия – это состояние, которое относится к одному из видов аритмий. У детей чаще всего встречается желудочковая экстрасистолия – преждевременное возбуждение и сокращение сердечной мышцы. В норме экстрасистолы регистрируются по ЭКГ более чем у 60% обследуемых.

Виды аритмий

Различают изменения функционального характера – проявления, которые встречаются у детей в процессе жизнедеятельности, они не несут угрозы для жизни, не требуют специфического лечения. Изменения патологического характера – это когда данное заболевание возникает при органических изменениях сердца, такое состояние требует обязательного наблюдения врача и лечения.

Впервые выявленные экстрасистолы отмечаются у ребенка в возрасте от трех до пяти лет, в период интенсивного роста кардиогенных структур. Второй критический возраст – от десяти до пятнадцати лет. У здоровых детей в норме экстрасистолы встречаются не более 40 сокращений в час.

https://youtube.com/watch?v=RvTTq-_7h14%3Ffeature%3Doembed

Данная патология может сочетаться и с другими видами аритмий.

Брадиаритмия – состояние, при котором нарушается сердечный ритм, и частота сокращений становится меньше 60 ударов в минуту. В детском возрасте мы сталкиваемся с дыхательной брадиаритмией – это когда ритм сердца замедляется на выдохе.

Наджелудочковые экстрасистолы возникают из верхних отделов предсердий на уровне СА-узла, характеризуются деформированным зубцом Р с последующим формированием сердечного комплекса. Нижнепредсердные экстрасистолы возникают в средних и нижних отделах предсердия, что на ЭКГ отображается в виде отрицательного зубца Р. При обнаружении на электрокардиограмме изменений, ребенок должен находиться под наблюдением врача, для выяснения характера аритмии.

Желудочковая экстрасистолия у детей вызывает значительное беспокойство среди врачей, так как может указывать на различные сердечно-сосудистые заболевания. Специалисты отмечают, что в большинстве случаев такие аритмии являются функциональными и не требуют серьезного вмешательства. Однако важно провести тщательное обследование, чтобы исключить органические патологии. Врачи подчеркивают, что регулярные кардиологические осмотры и мониторинг состояния ребенка помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Кроме того, психоэмоциональное состояние ребенка также играет важную роль, и стрессовые ситуации могут усугубить проявления экстрасистолии. В целом, комплексный подход к диагностике и лечению, включая консультации с кардиологами и педиатрами, является ключом к успешному управлению данным состоянием.

Нарушения ритма сердца у детей, врач Ирина Чижевская

Классификация и симптомы

Классификаций разработано много, выделим самые значимые пункты.

В зависимости от локализации различают:

• правожелудочковые (у детей возникает чаще всего);
• левожелудочковые.

По частоте:

• 5-10 за минуту;
• более 10 за минуту;
• до 15 000 за 24 ч;
• более 15 000 за 24 ч.

Если у ребенка при обследовании по ЭКГ определяется более пяти экстрасистол за минуту или по результатам холтеровского мониторирования зарегистрировано более 300 в сутки, то эти изменения считаются частыми.

Критическими показателями считаются, если по результатам мониторирования зарегистрировано более 15000 экстрасистол в сутки.

По морфологии:

• мономорфные (структура комплекса не меняется);
• полиморфные (комплекс может менять свою форму).
• одиночные или парные;

По времени возникновения различают: ранние, поздние, вставочные. По периодичности: возникающие внезапно, постоянные. В зависимости от времени суток различают ночные, дневные, смешанные.

Причины возникновения

Все причины возникновения у детей разного возраста желудочковых экстрасистол разделяют на две большие группы: это органические изменения – характерны для ребенка любого возраста и неорганические факторы – наблюдаются у подростков.

https://youtube.com/watch?v=zKuboaDm9kM%3Ffeature%3Doembed

К первым относятся:

• врожденные и приобретенные (после перенесенных заболеваний) пороки сердца;
• поражение миокарда (кардиомиопатии);
• опухоли сердца;
• аномалии развития коронарных сосудов;
• травмы сердца;
• электролитные нарушения;
• системные заболевания матери и ребенка (аутоиммунные патологии, сахарный диабет, эндокринные нарушения);
• заболевания центральной и вегетативной нервной системы на фоне внутриутробной гипоксии и родовой травмы.

Ко вторым относятся:

• эмоциональное напряжение и нарушение режима;
• стрессы;
• вредные привычки.

Сами по себе экстрасистолы не могут вызвать серьезных гемодинамических нарушений в организме ребенка. Клиническое значение имеют состояния, которые дополнительно сопровождаются изменениями миокарда. Частыми жалобами со стороны детей выступают чувство нехватки воздуха, ощущение замирания или перебоев в сердца, резкая боль.

У младенцев стоит обратить внимание на беспокойное поведение, отказ от груди, плохой сон.

Во время физической нагрузки ребенок может ощущать ущемление в области сердца, головокружения, потерять сознание.

Желудочковая экстрасистолия у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и врачей. Многие родители, столкнувшись с этой проблемой, испытывают тревогу и беспокойство. Они часто делятся своими переживаниями на форумах, где обсуждают симптомы и возможные причины. Врачи, в свою очередь, подчеркивают, что в большинстве случаев экстрасистолия у детей является функциональной и не требует серьезного лечения. Однако важно проводить регулярные обследования, чтобы исключить серьезные заболевания сердца. Родители также отмечают, что стресс и физическая активность могут усиливать проявления экстрасистолии, поэтому важно следить за эмоциональным состоянием ребенка. В целом, осведомленность и внимание к здоровью помогают родителям лучше справляться с этой ситуацией.

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания используют общеклинические методы и инструментальные. В первую очередь тщательно собирают жалобы, это поможет установить, когда впервые появились экстрасистолы, при каких условиях возникают те или иные симптомы и что ощущает ребенок.

Общий осмотр и жалобы

Дети не сразу начинают предъявлять жалобы на дискомфорт в области сердца. Зачастую сначала попадают к врачам других специальностей, детей осматривают детские неврологи или гастроэнтерологи. У невролога предъявляют жалобы на головокружение, головные боли, ночной энурез, метеозависимость, а у гастроэнтеролога обследуются по поводу дискинезии желчевыводящих путей, диспепсии желудочно-кишечного тракта. И только после проведения ЭКГ данные специалисты отправляют ребенка на консультацию к кардиологу.

Проводят общий осмотр пациента, с обязательным замирением пульса и артериального давления.

В норме пульсовая волна соответствует сердечным сокращениям, а при аритмии отмечается выпадение ударов. Аускультативно можно услышать парный тон, первый громкий и четкий, а второй приглушен. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на содержание электролитов, гормоны щитовидной железы. Исключить перенесенные инфекции, которые могут спровоцировать развитие осложнений на сердце.

Обязательна беседа с родителями для исключения наследственной предрасположенности заболевания.

Инструментальное обследование

Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие заболевания у ребенка можно с помощью ЭКГ. Данная патология определяется характерными признаками:

• наличие преждевременных сердечных сокращений с деформированным комплексом QRS;
• отсутствие зубцов Р;
• появление сливных комплексов;
• присутствие полной компенсаторной паузы после того как пройдет желудочковая экстрасистолия.

При необходимости ЭКГ проводят с нагрузкой. Детей просят попрыгать, приседать, отжиматься, походить по лестнице вверх и вниз.

Холтеровское мониторирование – исследование, которое позволяет установить, когда происходит желудочковая экстрасистолия в течение суток. Суть исследования заключается в том, что ребенку прикрепляют специальный монитор, с которым он ходит 24 часа или более (продолжительность указывает врач).

Ведет специальный дневник. По результатам расшифровки можно определить циркадность ритма экстрасистолии (днем возникла или ночью), обнаружить жизнеугрожающие формы аритмии, провести дифференциальную диагностику с другими видами заболеваний, оценить эффективность проводимого лечения.

https://youtube.com/watch?v=RMoob3ILbX4%3Ffeature%3Doembed

Детям любого возраста проводится эхокардиографическое исследование, которое помогает исключить различные пороки сердца (врожденные или приобретенные).

Лечение

Любое лечение детей складывается из общей картины состояния пациента. Если экстрасистолы единичные, не сопровождаются дополнительными жалобами, то лечение не требуется, и пациент проходит диспансерное наблюдение. ЭКГ проводят раз в 6 месяцев. У новорожденных малышей данное заболевание возникает в результате гипоксии. Поэтому важно кормить ребенка грудным молоком для получения всех необходимых элементов, для нормальной работы сердца.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния. Помимо кардиогенных препаратов, активно используются и седативные средства, ноотропные лекарства. Задача лечения это нормализация ритма сердечных сокращений. Антиаритмические препараты делятся на 4 группы. Выбор определяется этиологией экстрасистолии. Большинство антиаритмических препаратов вызывают брадиаритмию.

https://youtube.com/watch?v=4zHoTvTmHAA%3Ffeature%3Doembed

Если лечение одним препаратом не дало результата, добавляют лекарство из другой группы. На фоне приема антиаритмической терапии детям делают ЭКГ каждые три месяца и каждые 6 месяцев холтеровское мониторирование.

Прогноз зависит от формы заболевания и наличия органических изменений сердца. Экстрасистолы, которые возникают в процессе жизни у детей, не сказываясь на их общем самочувствии, не представляют угрозы. Если аритмия возникает на фоне органического поражения сердца, то прогноз будет зависеть от того, когда было начато лечение, от эффективности терапии и прогрессирования заболевания.

Вопрос-ответ

Что такое желудочковая экстрасистолия у детей?

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) является частым нарушением ритма сердца (НРС) у детей. По данным суточного мониторирования сердечного ритма ЖЭ регистрируется у 10-18% новорожденных и 20-50% подростков [1-5].

Почему у ребенка экстрасистолы?

Экстрасистолия у детей – это чаще всего физиологическое явление, которое связано с гормональными перестройками, развитием и становлением сердечно-сосудистой системы, бурным ростом в возрасте 8-12 лет. Встречаются у 90% всех детей до 18 лет и не может служить основанием для паники у родителей.

Можно ли вылечить желудочковую экстрасистолию?

Лечение желудочковой экстрасистолии Лицам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией без каких-либо заболеваний сердца специальное лечение не требуется. Достаточно исключить провоцирующие факторы в виде приема спиртного, курения, тяжелой физической нагрузки при пассивном образе жизни.

Чем опасна желудочковая экстрасистолия?

Патологическое количество желудочковых экстрасистол: Может возникать у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, Может вызывать другие нарушения ритма сердца (при наличии предрасположенности), У некоторых пациентов может приводить к хронической сердечной недостаточности.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите медицинские осмотры у педиатра, особенно если у вашего ребенка есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни вашего ребенка. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и достаточное количество сна могут значительно снизить риск развития желудочковой экстрасистолии.

СОВЕТ №3

Следите за эмоциональным состоянием ребенка. Стресс и тревога могут провоцировать сердечные аритмии, поэтому важно обучить ребенка методам релаксации и управлению стрессом.

СОВЕТ №4

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы, такие как учащенное сердцебиение, головокружение или обмороки, немедленно обратитесь к врачу для проведения необходимых исследований и диагностики.