Кровоизлияние в мозг у новорожденных

Кровоизлияние в мозг у новорожденных – результат разрыва внутричерепного сосуда. Это тяжелая травма, влияющая на развитие ребенка, после которой возможно множество осложнений. Кровоизлияние происходит по следующим причинам – ранние роды, тяжелое течение беременности, неверные мероприятия по родовспоможению. Последствия зависят от места и степени распространения, но неблагоприятны.

Строение головного мозга

Головной мозг состоит из 3 оболочек – твердой, мягкой и паутинной (арахнаидальной), а по внутреннему строению содержит желудочки, белое и серое вещество головного мозга. Оболочки выполняют защитную и проводящую функцию. Вместе они формируют ГЭБ – гемато-энцефалический барьер, который отвечает за защиту мозга от клеток крови, вирусов и бактерий.

• По порядку, начиная свода черепа, сверху мозг покрывает твердая оболочка мозга. На латинском языке она называется «dura mater», потому кровотечение между черепом и твердой оболочкой называется эпидуральным, а под твердой оболочкой – субдуральным кровотечением.
• Следующая оболочка – паутинная. Под ней расположилась масса спинномозговой жидкости. Еще одно название – арахноидальная.
• После неё следует «pia mater» – мягкая оболочка прилегает к мозгу на всем протяжении, выполняя защитную функцию.
• Также мозг выстилает эпендима – эпителиальный слой, обволакивающий мозг и выполняющий защитную функцию.

Оболочки пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами. Серое вещество выполняет аналитическую функцию. Оно находится в коре полушарий и в нем располагаются ядра – скопления нейронов, отвечающих за различные функции организма. Белое состоит из аксонов и дендритов нервных клеток и выполняет проводящую функцию. Желудочки служат резервуарами спинномозгового ликвора, после которых он распространяется по каналу спинного мозга и служит гомеостатической функцией.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных является серьезным состоянием, которое вызывает обеспокоенность у медицинских специалистов. Врачи отмечают, что это может происходить в результате различных факторов, таких как травмы при родах, недоношенность или нарушения в системе свертывания крови. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное вмешательство может существенно повлиять на исход. Неврологи и педиатры акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния новорожденных, особенно тех, кто находится в группе риска. Они рекомендуют родителям быть внимательными к любым изменениям в поведении ребенка, таким как повышенная сонливость или судороги. Своевременная помощь и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить прогноз для таких детей.

Прямой эфир на тему «Кровоизлияния в мозг у недоношенных детей» с Сергиенко Натальей Сергеевной

Виды и степени кровоизлияния у детей

Степени тяжести зависят от места локализации кровоизлияния. Выделяют следующие виды кровоизлияний:

• Эпидуральное;
• Субдуральное;
• Субарахноидальные
• Желудочковое

Кровоизлияния имеют 4 степени тяжести, в зависимости по распространению крови в мозге и обширности поражения:

• 1 степень – субэпендимальное кровоизлияние;
• 2 степень – кровь частично либо полностью заполнила боковой желудочек мозга, не увеличив его размера;
• 3 степень – кровь заполнила желудочек и увеличила его в размере;
• 4 степень – кровь расширила желудочек и проникла в вещество головного мозга.

Такое деление не совсем верно, поскольку по своему определению они не отражают массивности кровоизлияния, степени повреждения сосудов и тканей конечного мозга. МКБ-10 предполагает другую классификацию по степени распространения поражения. МКБ-10 – международная классификация болезней, которая систематизирует собой данные о диагнозах, которые ставятся на сегодняшний день. Именно она указывается в электронном журнале заболевания.

Кровоизлияния по МКБ-10:

• Субэпендимальное;
• Внутрижелудочковое без прорыва в паренхиму мозга;
• Внутрижелудочковое с прорывом в паренхиму мозга.

Деление вносит путаницу в постановку точной формулировки диагноза, потому опираться при оценке состояния стоит не на них, а на данные УЗИ и рентгенографии.

Симптомы

В зависимости от типа кровоизлияния произошло, симптомы различаются. Симптомы различаются по распространению между слоями ткани и степени проникновения.

[veo class=”veo-yt” string=”loYTwlQPm4M”]

Кровоизлияние в мозг у новорожденных — это серьезное состояние, которое вызывает много беспокойства у родителей и медицинских специалистов. Многие говорят о важности ранней диагностики, так как своевременное вмешательство может существенно повлиять на исход. Некоторые родители делятся историями о том, как их дети, несмотря на первоначальные трудности, смогли преодолеть последствия благодаря реабилитации и поддержке специалистов. В то же время, существует множество мифов и недопонимания о причинах и последствиях этого состояния. Важно, чтобы родители получали достоверную информацию от врачей, а не полагались на слухи. Психологическая поддержка также играет ключевую роль, ведь эмоциональное состояние родителей напрямую влияет на восстановление ребенка.

Эпидурального

Симптомы эпидурального кровоизлияния:

• На поврежденной стороне видимое расширение зрачка;
• Брадикардия – пониженное биение сердца;
• Сниженное артериальное давление крови;
• Гипоксия, или удушье;
• Судороги мышц.

Эпидуральное кровотечение является следствием повреждения свода черепа. Недоношенные дети особенно часто имеют слишком пластичный череп, который легко смещается. Сосуды нарушаются между дуральным и костным слоем, приводя к выбросу крови под череп.

Симптомы не проявляются первые 4-6 часов, после чего ребенку резко становится хуже. Двое суток – и последствия необратимы.

Симптомы субдурального кровоизлияния: в целом, симптомы совпадают с эпидуральным, с тем различием, что отсутствует синдром сдавливания. Подобное кровоизлияние почти не встречается в данный момент во врачебной практике за счет улучшения методики родовспоможения.

Субарахноидального

Признаки субарахноидального кровоизлияния:

• Возбудимость ребенка;
• Нарушение сна, постоянный крик;
• Увеличение размеров головы из-за расхождения костей черепа;
• Косоглазие, судороги;
• Лежание с открытыми глазами.

Это является следствием разрыва сосудов под паутинной оболочкой мозга. Продукты распада крови оседают на корковое вещество и вызывают развитие воспаления. Субарахноидальное кровоизлияние является следствием акушерского вмешательства, и оно наиболее опасно.

Паренхимального и внутрижелудочкового

Симптомы паренхимального и внутрижелудочкового кровоизлияния. Когда кровь заполняет желудочки, то все будет зависеть от степени их заполнения. Кровоизлияние происходит у недоношенных детей, которые имеют замедленное развитие ЦНС и рождаются до 32 недели. Если желудочки заполнены не полностью и не увеличены в размерах, то поражение проходит само собой, спустя 3-4 дня.

При полном заполнении желудочков и распространении в вещество мозга, если лечение было начато слишком поздно, в последствие будет развитие ДЦП и психических отклонений, признаки которых проявляются намного позже.

Причины

Причины кровоизлияния в мозг довольно обширны. В каждом индивидуальном случае можно выделить свои причины, однако, в массе случаев наблюдается следующий список:

• Гипоксия плода из-за курения;
• Недоношенность;
• Ошибки врачей при родах;
• Внутриутробные инфекции.

https://youtube.com/watch?v=QWZsjpa07SE%3Ffeature%3Doembed

Главные причины — недоношенность и недовес. При недоразвитости у недоношенных детей черепная коробка обладает недостаточно прочной структурой. Даже при правильном родовспоможении, возможно кровоизлияние. Лечение в данном случае сопутствует с оперативными действиями по поддержании развития малыша с недовесом.  Причины также связаны с неверными действиями акушеров при родах.

Слишком долгие роды могут привести к гипоксии и окклюзии только заработавших сосудов, которые при первом вдохе – поступлении первых глотков внешнего кислорода, скорее всего, лопнут и заполнят собой пространства вокруг.

У недоношенных детей подобные риски повышаются вдвойне из-за слабости сосудов и недоразвитой ЦНС. Курение вызывает повышенное поступление углекислого газа в кровь, которое мешает поступлению достаточного объема кислорода к клеткам плода. Недостаточность в энергии при пластическом обмене вызывает функциональную перестройку клеток мозга и сосудов. Сосуды становятся более слабыми, а ЦНС имеет отклонения в развитии.

• Читайте также: кровоизлияние в глазу и в надпочечники у новорожденного

Вредные привычки влияют на развитие и возможность преждевременного рождения недоношенных детей, а причины возникновения заболевания будут лежать целиком на родителях.

Лечение

Очень часто несколько видов кровоизлияния у недоношенных происходят одновременно. Субарахноидальное сочетается с внутрижелудочковым в большом количестве случаев. Лечение направляется на удаление остатков кровяных телец, которые оседают на веществе мозга, и ликвидации синдрома сдавливания. Последствия таких сочетаний, если лечение начато вовремя, проходят довольно быстро и не оказывают значительного влияния.

https://youtube.com/watch?v=B5IJHbBJ0q8%3Ffeature%3Doembed

Распространение крови в паренхиму приводит к большим повреждениям. Последствия — детский церебральный паралич и расстройства психики в таких случаях составляют половину статистики.

Остальные включают в себя потерю функций слуха и зрения. Лечение направляется на восстановление нормальной функции пораженных ядер. В целом, лечение приносит хорошие результаты, поскольку мозг ребенка ещё пластичен и быстро регенерирует утраченные клетки мозга. Необходимо чтобы лечение было начато вовремя, а не откладывалось на потом.

Профилактика

Профилактика – есть лучшее лечение заболевания. Постарайтесь заранее просчитать факторы риска, которые вас окружают. При выборе роддома опирайтесь на отзывы знакомых, но от человеческого фактора при родах никого не уберечь. Прекратите курение ещё до беременности, а также отучите своих близких.

• Интересно почитать: развитие ребенка по месяцам до года

Важным до беременности будет пройти обследования на токсоплазмоз, краснуху и мочеполовые инфекции.

Токсоплазмы и хламидии находятся в организме почти бессимптомно и могут оказать влияние на формирование ребенка, вызвав недоношенность, мальформации мозга и гипоплазии нервно-сосудистой системы.

Вопрос-ответ

Что происходит, если у новорожденного происходит кровоизлияние в мозг?

У некоторых младенцев с кровоизлиянием в мозг может развиться церебральный паралич — состояние, которое влияет на движение, осанку и координацию. У некоторых могут быть трудности с обучением, речью и поведением в раннем детстве. У некоторых младенцев может развиться эпилепсия — состояние, которое вызывает судороги.

Какие последствия могут быть после кровоизлияния в мозг?

Двигательные нарушения, слабость или паралич – это может привести к трудностям при движении, ходьбе и координации. Нарушение Глотания. Нарушение Речи. Проблемы восприятия. Когнитивные нарушения. Нарушения поведения. Нарушение мочеиспускания и дефекации. Психологические нарушения. Ещё

Чем опасно кровоизлияние в мозг у недоношенных?

Развитие ВЖК 2 и 3 степени могут ухудшить общее состояние ребенка, ухудшить дыхание, привести к апноэ (остановке дыхание) и нарушению сердечной функции. Также возможно развитие судорог. Лечение проводится с учетом всех развивающихся симптомов.

Почему у недоношенных детей случаются кровоизлияния в мозг?

Кровотечение может возникнуть, поскольку кровеносные сосуды в мозге недоношенного ребенка очень хрупкие и незрелые и легко разрываются . Дети с респираторными проблемами, такими как болезнь гиалиновых мембран или другие осложнения недоношенности, более склонны к ВЖК.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если ваш новорожденный проявляет необычное поведение, такое как постоянная сонливость, судороги или трудности с кормлением, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Следите за развитием ребенка. Регулярно посещайте педиатра для мониторинга роста и развития вашего малыша. Это поможет выявить любые отклонения на ранней стадии и принять необходимые меры.

СОВЕТ №3

Обсуждайте риски с врачом. Если у вас есть предрасположенность к проблемам с кровообращением или другие факторы риска, обсудите их с вашим врачом еще до родов. Это поможет подготовиться к возможным осложнениям.

СОВЕТ №4

Узнайте о методах профилактики. Обсудите с медицинским персоналом, как можно минимизировать риски кровоизлияния в мозг у новорожденных, включая правильное ведение беременности и родов, а также уход за ребенком в первые дни жизни.