Гидроцефалия головного мозга (водянка) у детей

Что такое водянка? Водянка ил окклюзионная гидроцефалия – врожденная патология, возникающая в полостях головного мозга из-за скопления больших объемов цереброспинальной жидкости. Ликвор постепенно накапливается в полостях и желудочках органа. Болезнь проявляется внешне, как увеличение объема головы в районе мозга. У маленьких детей кости черепа подвижные, а швы еще не заросли, поэтому давление ликвора смещает кости черепной коробки. Изменение размеров черепа происходит у ребенка до 2 лет и может проявляться в различной степени.  Если симптомы гидроцефалии ярко выражены, необходима операция.

Причины заболевания

Внутри головного мозга имеется ликвор – специальная жидкость, которая защищает его от повреждений при травмах и сотрясениях. Он циркулирует вокруг проводящей системы и всего головного мозга. Отток жидкости от полостей происходит по специальным каналам. Ликвор вырабатывается постоянно, но организм поддерживает его количество на одном уровне. Объем притока всегда соответствует оттоку.

https://youtube.com/watch?v=_ImBFoHr-YY%3Ffeature%3Doembed

Водянка возникает при нарушении оттока либо увеличении его выработки. Излишек ликвора собирается в полостях, раздувая череп.

Причины болезни:

• Пороки структур головного мозга;
• Пороки головного мозга, наличие в нем новообразований, кист, кровоизлияний;
• Травмы головы;
• Инфекционные болезни матери при вынашивании;
• Аномалии ЦНС, генетические поломки.

У крохи старше года водянка возникает при появлении злокачественных опухолей в области мозга, при поражении структур органа паразитами, воспалительных процессах при менингите и энцефалите. Подвержены заболеванию дети, перенесшие туберкулез, тяжелые инфекции и травмы головы. Встречается оно, как врожденная патология, у недоношенных деток.

Гидроцефалия головного мозга у детей вызывает серьезные опасения у врачей. Специалисты отмечают, что это состояние, характеризующееся избыточным накоплением цереброспинальной жидкости, может привести к значительным нарушениям в развитии и функционировании нервной системы. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как запущенные случаи могут вызвать необратимые последствия, включая задержку в развитии и проблемы с координацией.

Медики рекомендуют родителям быть внимательными к симптомам, таким как увеличение окружности головы, рвота, раздражительность и изменения в поведении ребенка. Важно, чтобы при первых признаках заболевания родители обращались за медицинской помощью. Современные методы диагностики, такие как УЗИ и МРТ, позволяют точно определить наличие гидроцефалии и выбрать оптимальную тактику лечения, включая хирургические вмешательства, если это необходимо. Врачи уверены, что при своевременном обращении и адекватном лечении многие дети могут вести полноценную жизнь.

Врач-специалист УЗИ о гидроцефалии головного мозга у детей

Симптомы

Умеренная водянка не вызывает явных деформаций. Наружная гидроцефалия проявляется увеличением объема черепной коробки с расхождением черепных швов. Размер головы новорожденного быстро растет, увеличиваясь до 60 см. На коже проявляется четкая венозная сетка. Роднички набухают, в том числе боковые. Из-за нарушений деформации черепа изменяется расположение глаз.

«Синдром заходящего солнца» – типичное состояние глаз у ребенка больного гидроцефалией.

При проявлении симптомов во внутриутробном периоде из-за аномального размера формы головы невозможны естественные роды. Большое количество жидкости способствует повышению внутричерепного давления. У ребенка 4–5-месячного возраста появляется тремор подбородка и рук, возникают судороги. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой. Бледность кожи, нарушение зрения, проблемы с работой сердца и движением глаз – предпосылки болезни.

Окклюзионная гидроцефалия проявляется отставанием в психомоторном развитии ребенка: малыш малоподвижен, у него затруднены движения.

У ребенка старшего возраста размер головы не увеличивается, но происходит резкий рост давления ликвора. Такое состояние сопровождается резкими головными болями, нарушением памяти, психики, интеллекта. Малыш часто кричит. Умеренная гидроцефалия проходит бессимптомно, состояние малыша зависит от причины.

Виды и стадии

В зависимости от места накопления жидкости различается наружная и внутренняя гидроцефалия. Наружное течение происходит при накоплении ликвора в субарахноидальном пространстве, внутреннее – при скоплении его в желудочках головного мозга. Внутреннее течение в основном протекает как компенсированная водянка. Встречается смешанная симптоматика заболевания.

https://youtube.com/watch?v=2umzjUK4aug%3Ffeature%3Doembed

По механизму действия болезнь различают:

• Открытую форму, при которой обмен между желудочками и субарахноидальной полостью сохраняется;
• Закрытую, при которой продвижение ликвора между желудочками и полостями невозможна вследствие атрезии либо закупорки проходов Люшка и Мажанди, в этой ситуации проводят шунтирование;
• Гиперсекреторную, при которой повышается секреция жидкости сосудистыми сплетениями.

Внутренняя водянка головного мозга может протекать остро, когда от начала до тяжелого состояния проходит не более 4 дней. Подострая форма подразумевает постепенное развитие болезни в течение 30 дней. Хроническая форма длится от 14 дней до 6 месяцев. Закрытая форма болезни является наиболее опасной, она требует немедленного хирургического вмешательства. Гидроцефалия может проявляться с повышенным, пониженным либо нормальным давлением. Нормотензивная болезнь протекает на начальной стадии, а гипотензивная разновидность встречается нечасто.

Существуют такие стадии болезни:

• Декомпенсированная (прогрессирующая) – проявляется ярко выраженными симптомами и наличием гипертензии ликвора;
• Компенсированная степень – желудочки расширены, при этом давление не повышено;
• Субкомпенсированная – давление в норме, но вероятность рецидива достаточно высока;
• Атрофическая степень – желудочки и полости значительно расширены, а в тканях возникают атрофические процессы.

Гидроцефалия головного мозга у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что первоначальные симптомы могут быть незаметными, что усложняет диагностику. Часто они делятся переживаниями о том, как это заболевание влияет на развитие их ребенка. Врачебные рекомендации, как правило, включают регулярные обследования и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Родители также подчеркивают важность поддержки со стороны медицинских работников и других семей, столкнувшихся с аналогичными трудностями. Обсуждения на форумах показывают, что информация и обмен опытом помогают многим справляться с тревогами и находить пути к улучшению качества жизни своих детей.

Гидроцефалия у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основе внешних проявлений, когда отчетливо выражены симптомы, также определяются причины. Отслеживается динамика роста головы до года. Косвенные признаки болезни проявляются ежемесячным увеличением окружности головы свыше 3 см, появлением диспропорций, наличием набуханий родничков и расхождением швов.

Гидроцефальный синдром у детей до года признаки, диагностика и прогноз. Доктор Краснова

Иногда размеры головы бывают увеличенными из-за наследственности, но это не врожденная аномалия, поэтому при подозрении водянки дополнительно проводят:

• Осмотр глазного дна окулистом;
• Двухпроекционную рентгенографию черепа;
• УЗИ головы (нейросонография) через родничок с замерами всех параметров – проводится малышу до года в случаях, если он не зарос, в старшем возрасте процедура технически невозможна;
• Проведение КТ и МРТ головы – для выявления аномалий строения, степени деформаций и просмотра качества структур мозга;

Компенсированная степень наружно не проявляется. Дополнительно взимаются анализы крови на выявление инфекций, берется пункция спинномозговой жидкости для определения ее состава. При наличии судорог проводят ЭЭГ.

Лечение

Консервативное лечение возможно только при непрогрессирующей гидроцефалии открытого типа. Для снижения количества жидкости назначают «Диакарб», «Фуросемид», «Маннитол». Неправильно назначенное медикаментозное лечение может ухудшить состояние ребенка. Если препараты не оказывают должного эффекта, болезнь продолжает прогрессировать назначают оперативное лечение. Операция показана также при закрытой форме.

Если симптомы болезни постепенно нарастают и становятся угрозой для жизни ребенка, проводят вентрикулярное дренирование.

Такая операция выполняется крайне редко, только в случаях, когда спасти жизнь ребенку другими методами невозможно. Она всегда вызывает множество осложнений. Повышение количества ликвора вызывают новообразования в мозге. Их удаление способствует естественному снижению объема жидкости.

Ранее для устранения симптомов использовалось шунтирование. Данная операция часто сопровождалась большим количеством осложнений. Качество жизни ребенка зависело от состояния шунта, менять его надо было периодически. Новейшие достижения в медицине позволили шунтирование заменить эндоскопическим методом оперирования.

К достоинству лечения эндоскопией относят:

• Малую травматичность;
• Сниженный риск появления осложнений;
• Не нужно встраивать инородные тела;
• Эффективное снижение количества ликвора.

https://youtube.com/watch?v=I-Utgsk4OiU%3Ffeature%3Doembed

Заместительная гидроцефалия нуждается в постоянном контроле. Умеренная компенсированная степень не требует хирургического лечения. Ребенка наблюдают диспансерно. Залогом успешной реабилитации и снижением риска появления рецидивов является систематическое обследование и постоянный контроль количества жидкости в полостях головного мозга и желудочке. Необходимо лечение, даже если имеется легкая степень увеличения ее объема, при этом внутренняя водянка бывает бессимптомной.

Последствия

Прогноз водянки головы зависит от сопутствующих факторов и тяжести заболевания. Необоснованная задержка оперативного лечения приводит к сильным осложнениям, а также к летальному исходу. Врожденная гидроцефалия приводит к необратимым задержкам психического развития. Опасна она для недоношенных, у которых уже проводилось шунтирование и необходима замена шунта. Благоприятным прогноз будет при своевременном лечении деток до года.

Последствия болезни:

• Задержка речевого развития и нарушения речи;
• Нарушения зрения, приводящие к полной его потере;
• Постоянные головные боли при скачках внутричерепного давления;
• Задержка психического развития разной степени;
• Приступы эпилепсии.

Последствия болезни зависят от причины, своевременного обращения за помощью. Здесь требуется диспансерное наблюдение неврологом и нейрохирургом. Врожденная гидроцефалия полностью не лечится, а переходит в заместительную форму, при которой необходим систематический контроль внутричерепного давления, даже если признаки не проявляются. Частоту процедуры определяет врач исходя из состояния пациента. Шунтирование дает непредсказуемые последствия.

При сильном увеличении окружности головы после оперативного вмешательства форма ее останется прежней.

Чем позже будет проведено лечение, тем сильнее заметны искривления черепа. Незначительные дефекты головы могут немного сгладиться по мере роста ребенка, но она по-прежнему останется увеличенной. Повлиять на дефект при оперативном лечении гидроцефалии невозможно.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить гидроцефалию у детей?

Независимо от возраста ребенка единственным методом лечения гидроцефалии является хирургическое вмешательство.

Чем опасна водянка головного мозга?

Лишняя жидкость способствует увеличению давления на мозговые структуры, прижимая их к черепу. При отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения больной может умереть. Успех лечения зависит от степени поражения, выраженности процесса, симптоматики и сопутствующих патологий.

Можно ли полноценно жить с гидроцефалией?

Тем не менее, за последние десятилетия в мировой практике лечения гидроцефалии достигнут значительный прогресс. Распознавание болезни на ранней стадии позволяет применить эффективные методы лечения и обещает хороший прогноз. Многие люди, больные гидроцефалией, ведут нормальную жизнь почти без всяких ограничений.

Какие препараты выводят жидкость из мозга?

При наличии повышенного внутричерепного давления врачи Юсуповской больницы назначают пожилым людям диакарб, маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Эти препараты обладают диуретическим эффектом, выводят избыточное количество жидкости из организма.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Гидроцефалия может проявляться в виде увеличения окружности головы, рвоты, сонливости или раздражительности. Если вы заметили эти признаки у вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу для обследования.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры. Педиатры могут выявить проблемы на ранних стадиях, поэтому важно следить за развитием вашего ребенка и не пропускать плановые визиты к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о лечении и реабилитации. Гидроцефалия может требовать хирургического вмешательства или других методов лечения. Ознакомьтесь с возможными вариантами и обсудите их с врачом, чтобы выбрать наилучший путь для вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное здоровье вашего ребенка. Проблемы с развитием могут вызывать стресс как у детей, так и у родителей. Обеспечьте вашему ребенку поддержку и понимание, а также рассмотрите возможность обращения к психологу, если это необходимо.