Причины и лечение желчнокаменной болезни у ребенка

Желчные камни – явление, нетипичное для детского возраста. Главные симптомы камней в желчном пузыре у ребенка: приступы боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула. Жирная пища, воспаление органов пищеварения, частые стрессы, гиподинамия – все это ведёт к усиленному синтезу желчи, её застою, формированию камней.

Диагностировать болезнь можно лишь после тщательного анамнеза и обследования на УЗИ. Желчекаменная болезнь у детей лечится комплексно – диетой, лекарственными средствами, регулирующими образование желчи и моторику желчевыводящих путей. В экстренных случаях прибегают к операции – удаляют камни или весь желчный пузырь.

Причины

Камни обнаруживают у одного из 100 малышей с расстройствами ЖКТ. Тревогу вызывает тенденция роста таких случаев. В младшем возрасте холелитиаз чаще диагностируется у мальчиков, а начиная с подросткового периода – у девочек. Этиология образования и роста камней в желчном у ребенка до конца не выяснена.

Врачи выделяют несколько причин раннего развития болезни:

• Наследственный фактор. Мутирующие гены, ответственные за жировой обмен в организме, передаются, в основном от матери. В анамнезе врач обязательно выясняет, есть ли среди родственников ребенка страдающие ЖКБ.
• Врождённые перегибы и перетяжки служат еще одним фактором риска, так как задерживают движение желчи по протокам.
• Нестабильная работа кишечника из-за дисбактериоза, инвазии паразитов способствуют застою желчи с образованием камней.
• Обилие жирной, острой пищи, стрессовые ситуации, недостаток движения приводят к нарушению обмена веществ с последующим развитием ЖКБ в раннем возрасте.
• В печени может быть нарушен процесс синтеза желчи. Растет концентрация холестерина и билирубина, их сгустки становятся основой для формирования конкрементов в «хранилище» желчи.
• Еще один патологический процесс – дискинезия желчевыводящих протоков (нарушение их моторики), которая вызывает застой желчи в билиарной системе, создает условия для появления камней.
• Если холестерин не выводится с калом, то накапливается в кишечнике, всасывается в кровь, а затем из печени попадает в желчь, что ведет к образованию камней.
• Ядром для образования камней служит также белок из пораженных воспалением стенок самого желчного.

Любое из этих состояний является преморбидным (граничащим с болезнью), может спровоцировать появление песка, а затем и крупных элементов в желчном.

Врачи отмечают, что желчнокаменная болезнь у детей может развиваться по нескольким причинам. Одной из основных является наследственная предрасположенность, когда в семье уже были случаи заболевания. Также важную роль играют особенности питания: недостаток клетчатки и избыток жиров в рационе могут способствовать образованию камней. Нарушения обмена веществ, такие как ожирение, также увеличивают риск.

Лечение желчнокаменной болезни у детей зависит от размера и количества камней, а также от наличия симптомов. Врачами рекомендуется консервативное лечение, включающее диету и медикаментозную терапию. В некоторых случаях, когда камни вызывают серьезные осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы родители внимательно следили за состоянием здоровья ребенка и консультировались с врачом при первых признаках заболевания. Регулярные обследования и правильное питание могут существенно снизить риск развития болезни.

Желчнокаменная болезнь у детей.

Симптомы

https://youtube.com/watch?v=oPeYi7mbxfg%3Ffeature%3Doembed

Яркий симптом холелитиаза – абдоминальная боль (болезненный живот) и диспепсия. Боль появляется при воспалении стенок жёлчного пузыря, а также при выходе камней в жёлчные протоки. Билиарная боль при ЖКБ возникает под нижним ребром справа и отдает в лопатку.

Дети могут показать на область вокруг пупка, как на источник неприятных ощущений. Боль носит постоянный ноющий характер и наступает через 60-90 минут после приема тяжелой пищи, при физическом напряжении или нервном расстройстве.

Желчная колика может продолжаться до 2-х часов. Более продолжительный характер билиарной боли – повод заподозрить острое воспаление желчного пузыря, спровоцированное наличием камней – калькулезный холецистит.

Часто домашние праздники с обильным застольем, тортами и сладкой газировкой заканчиваются для маленьких пациентов с ЖКБ тошнотой и рвотой без облегчения, вздутием живота, поносом или запором. Они страдают изжогой, по утрам чувствуют горечь во рту. Иногда появляются симптомы со стороны вегетативной нервной системы: дети покрываются потом, становятся беспокойными и тревожными. Приступы болезни приходят неожиданно, в любое время дня и ночи, без всякой периодичности.

Диагностика

Основной метод диагностики камней в желчном – ультразвуковое обследование. Методика позволяет:

• определить утолщение стенок органа (в норме до 2 мм) и диагностировать холецистит;
• увидеть сужение желчных протоков (в норме диаметр общего протока – 4-5 мм; желчного – 5 мм).

УЗИ четко видит конкременты в желчном пузыре, их локализацию и размеры.

Камни из холестерина почти не дают тени на эхограмме; пигментные образования (из билирубината и других солей кальция) имеют тень. С помощью рентгена уточняется химический состав желчного камня. Холестериновые камни непроходимы для рентгеновских лучей и на снимке не видны.

Общий анализ крови диагностирует воспалительный процесс, повышен уровень лейкоцитов и СОЭ. Биохимический анализ информирует врача о содержании холестерина и билирубина, избыток которых говорит о риске образования желчных камней. Исследование кала дает информацию о работе всей системы пищеварения.

Желчнокаменная болезнь у детей — это редкое, но серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов у родителей. Многие специалисты отмечают, что причиной формирования камней в желчном пузыре могут быть генетические факторы, неправильное питание и нарушения обмена веществ. Важно помнить, что дети, как и взрослые, могут страдать от избыточного веса, что также увеличивает риск заболевания.

Лечение желчнокаменной болезни у ребенка зависит от размера и количества камней, а также от наличия симптомов. В некоторых случаях достаточно изменить диету и образ жизни, исключив жирные и жареные продукты. Однако в более сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Родители должны внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и при первых признаках дискомфорта обращаться к врачу. Профилактика, включая правильное питание и физическую активность, играет ключевую роль в предотвращении заболевания.

ЖКБ. Лечение желчнокаменной болезни без операции. Питание и диета при ЖКБ желчного пузыря

Стадии

Гастроэнтерологи выделяют 4 стадии развития желчнокаменной болезни. Они используются для классификации детских и взрослых заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=XtrkJ-FcO7Q%3Ffeature%3Doembed

Начальная (предкаменная)

Первая стадия – это еще не болезнь, а пограничное состояние. Главная характеристика этого периода – густая желчь. В результате сбоя в обмене веществ или дискинезии протоков в желчи накапливается избыток холестерина, билирубина, кальция. Формируется билиарный сладж – сгустки материала для образования камней. Начальный период холелитиаза протекает бессимптомно.

Формирование камней

Дальнейшее накопление «строительного» материала ведет к образованию камней. Светлые сгустки состоят из холестерина, а в черных (пигментных) преобладает билирубин. Возможно формирование смешанных камней с примесью кальциевых солей. Болезнь на этой стадии протекает в латентной (бессимптомной) форме. Иногда камни дают о себе знать, если расположены в узких протоках и затрудняют отток желчи.

Хронический холецистит

Наличие камней в желчном пузыре и протоках приводит к воспалению его стенок. В желчи появляется новый источник для образования камней – белок из воспаленных участков билиарной системы. Холецистит принимает хроническую форму, трудно поддается медикаментозному лечению.

Осложнения

ЖКБ у детей приводит к тяжелым осложнениям с болезненными желчными коликами:

• Возникает холангит – воспаление желчных протоков;
• Возможна их закупорка – обтурация, препятствующая движению желчи;
• На фоне обтурации развивается панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Все эти процессы сопровождаются сильной болью, которую не устраняются медикаментами – требуется срочное оперативное вмешательство.

Лечение без операции

Наиболее распространенный способ лечения ЖКБ у детей – комплексная консервативная терапия. На первых стадиях болезнь удается вылечить консервативным путем, без операции. Важным условием выздоровления является двигательная активность и ограждение ребенка от нервных переживаний.

Диета

Диета играет в лечении ЖКБ первостепенную роль. Из рациона исключают жирные, острые, соленые блюда, сдобу, шоколад. Увеличивают потребление пищи, богатой клетчаткой: каш, овощей, некислых фруктов. Ребенку необходимо пить больше жидкости, питаться не реже 5 раз в день.

Препараты

Все лечебные препараты принимаются только по рецепту врача. Домашнее лечение может вызвать тяжелые осложнения. Так, при желчнокаменной болезни не рекомендуются желчегонные средства: они провоцируют движение камней и желчные колики.

В базовый комплекс терапии входят лекарства с различным спектром действия:

• Литолитики принимают в течение 1-2 лет для растворения желчных камней;
• Холеретики используют для улучшения состава желчи;
• С помощью гепатопротекторов восстанавливается нормальная работа печени;
• Статины служат для снижения уровня холестерина в крови;
• Аскорбиновая кислота нужка для блокировки процесса камнеобразования.

Боли и желчные колики снимают с помощью спазмолитиков (белладонна, дротаверин) и анальгетиков (промедол). Для восстановления микрофлоры кишечника принимают биодобавки на основе кисломолочных бактерий.

Хирургическое удаление камней

https://youtube.com/watch?v=5WqwXNyW77Q%3Ffeature%3Doembed

При усугублении желчнокаменной болезни у детей требуется оперативное лечение. Показаниями для операции являются:

• острый болевой синдром, который не удается снять медикаментами;
• камни, закрывшие циркуляцию в протоках;
• аномалии билиарной системы (перетяжки, загибы, полипы и т. д.).

Оперируют детей в возрасте старше 3-х лет.

Золотым стандартом является лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря через проколы в брюшной полости.

Хирург вводит в проколы инструменты, с помощью которых выделяет больной орган. Все манипуляции контролируются компьютерной видеосистемой. Поставив зажимы и прекратив кровоснабжение, хирург отсекает и удаляет желчный. Стоимость операции в столице – от 50 тыс. рублей.

Прогноз и профилактика

Главная трудность в профилактике ЖКБ у детей – слабая симптоматика на первом этапе развития, когда образование камней можно предотвратить. Болезнь диагностируется на 2-3 стадии, когда велик риск осложнений.

https://youtu.be/AbHObrKmGPM

В группу риска развития холелитиаза входят дети с диагнозами дискинезия желчных протоков и холецистит. Врожденные патологии билиарной системы и ЖКТ тоже являются поводом для профилактики раннего образования камней. Пристального внимания заслуживают дети, проживающие в неблагоприятных условиях и предрасположенные к неврозам.

В группе риска осуществляется первичная профилактика: диета, организация двигательной активности, укрепление психики.

Вторичная профилактика проводится на первой стадии заболевания: в этом состоянии необходимо повысить сократительную способность желчного пузыря, качество желчи, улучшить работу кишечника. Консультации педиатра и психотерапевта также необходимы, как регулярные визиты к гастроэнтерологу.

Вопрос-ответ

Что может спровоцировать желчекаменную болезнь?

Воспаление желчевыводящих путей, застой желчи, хронический повышенный уровень холестерина, цирроз печени, сахарный диабет, менопаузальная гормональная терапия у женщин, беременность, ожирение, Ещё

Откуда у детей камни в желчном пузыре?

Причины развития желчнокаменной болезни у детей наследственная предрасположенность (наличие у близких родственников аналогичной патологии или других заболеваний желудочно-кишечного тракта), затруднение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, нарушение обменных процессов в организме.

Какие причины желчнокаменной болезни?

Преклонный возраст, генетическая предрасположенность, несбалансированное питание или длительное голодание, чрезмерное потребление алкогольных напитков, малоподвижный образ жизни, дисфункции желудочно-кишечного тракта, метаболические заболевания (например, диабет), Ещё

Почему у ребенка может быть увеличен желчный пузырь?

Перегиб желчного пузыря у детей — это мультифакториальная врожденная аномалия, которая обусловлена генетическими, экзогенными факторами и может усугубляться постнатальными воздействиями. Более чем в 50% случаев симптомы патологии отсутствуют.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите медицинские осмотры у педиатра. Это поможет выявить предрасположенность к желчнокаменной болезни на ранних стадиях и своевременно принять меры по профилактике.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на рацион питания вашего ребенка. Убедитесь, что он получает достаточное количество клетчатки, овощей и фруктов, а также избегает избыточного потребления жирной и жареной пищи, что может способствовать образованию камней в желчном пузыре.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем физической активности вашего ребенка. Регулярные физические упражнения помогают поддерживать нормальный обмен веществ и способствуют предотвращению образования желчных камней.

СОВЕТ №4

Если у ребенка есть предрасположенность к желчнокаменной болезни, обсудите с врачом возможность назначения специализированной диеты или добавок, которые могут помочь в поддержании здоровья желчного пузыря.