Первичная эссенциальная гипертензия: что это такое, причины, симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия в настоящее время получила крайне широкое распространение — около 40 % населения Земли страдают этим недугом. Ключевую роль в возникновении заболевания играет неправильный образ жизни.

При отсутствии должного лечения приводит к ишемической болезни сердца, инфаркту и инсульту, которые занимают первое место в списке причин смертности. Чтобы предотвратить возникновение эссенциальной гипертензии у себя и близких, важно понимать, что это такое и как возникает.

Что это такое?

Чтобы разобраться с этим вопросом, сначала обратимся к понятию «артериальная гипертензия (гипертония)». Рассматривается как стойкий подъем артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. (систолическое и диастолическое давление соответственно). Показатели, которые ниже 139 по верхней границе и 89 по нижней границе, находятся в границах нормы. Цифры оптимального давления у детей отличаются.

Интересный феномен — «гипертензия белого халата». При измерении давления в медицинском учреждении регистрируются более высокие показатели, чем при домашнем мониторировании. Феномен вызван страхом пациента перед врачом.

Эссенциальная гипертензия — хроническая болезнь, которая характеризуется синдромом артериальной гипертензии. Важно, что высокое давление не вызвано конкретным диагностированным заболеванием.

Становится очевидным, в чем разница между артериальной гипертензией и эссенциальной гипертензией. Первое — не самостоятельное заболевание, а признак патологического состояния организма.

Согласно статистике, эссенциальная гипертензия чаще возникает у мужчин, чем у женщины. Риск заболеть резко увеличивается по мере старения. Главная причина возникновения заболевания — наследственная предрасположенность.

Наличие гипертонии у родственников обязывает тщательно следить за здоровьем. Инициируют развитие заболевания ожирение, пониженная физическая активность, курение, алкоголизм, хроническое психоэмоциональное напряжение.

Когда возникает заболевание, давление крови в сосудистом русле повышается. Мощный напор жидкости повреждает внутренний слой сосудистой стенки — эндотелий, что провоцирует возникновение атеросклероза. Органы, которые повреждаются из-за атеросклероза, называются мишенями. К ним относят сердце, головной мозг и почки. Повреждение органов-мишеней нередко становится причиной смертельного исхода. Риск смерти от осложнений повышает:

• ожирение, в особенности абдоминальное (скопление жировой ткани в области живота);
• высокая концентрация глюкозы, холестерина в крови;
• толерантность к глюкозе;
• сахарный диабет.

В российских медицинских источниках часто используется идентичный по смыслу термин — «гипертоническая болезнь», введенный советским врачом – терапевтом Г.Ф. Лангом в 1948 году. Другой синоним — первичная артериальная гипертензия.

Первичная эссенциальная гипертензия представляет собой наиболее распространённую форму высокого кровяного давления, которая, как правило, развивается постепенно и может оставаться незамеченной на протяжении многих лет. Врачи отмечают, что точные причины её возникновения до конца не выяснены, однако среди факторов риска выделяют генетическую предрасположенность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, а также стрессовые ситуации. Симптомы могут быть неявными, но часто пациенты жалуются на головные боли, головокружение и усталость. Важно понимать, что игнорирование проблемы может привести к серьёзным осложнениям, таким как инсульт или сердечная недостаточность. Лечение включает в себя изменения в образе жизни, такие как диета и физическая активность, а также медикаментозную терапию, направленную на снижение артериального давления. Врачи подчеркивают необходимость регулярного мониторинга состояния и своевременного обращения за медицинской помощью.

Гипертоническая Болезнь – причины, симптомы, лечение (лекция)

В чем разница между первичной и вторичной ГБ?

Эссенциальная первичная гипертензия подразумевает отсутствие повреждения органов или нарушения функционального состояния организма. Для понимания рассмотрим подробнее, что это такое. Когда врач обследует пациента, он проводит ряд диагностических процедур, направленных на выявление сопутствующих заболеваний. При исключении всех возможных причин гипертензии выставляется диагноз первичной гипертонической болезни.

Вторичная артериальная гипертензия является показателем конкретного заболевания (симптоматическая гипертензия).  Выявляется при:

• эндокринных нарушениях (гипертиреоз, феохромоцетома, гиперальдостеронизм, гиперкортицизм);
• поражении почек и ренальных сосудов;
• повреждении центров регуляции давления;
• патологии сосудов (атеросклероз, врожденные аномалии).

Повышение давления у молодых людей возникает намного реже, чем у взрослых: что это такое, врачи узнают после детального обследования всего организма. Гипертензия молодых чаще является симптоматической.

Сердечно-сосудистая система человека

Код по МКБ 10

Код эссенциальной гипертензии по МКБ 10 – I10

Входит в раздел «болезни системы кровообращения», подраздел «болезни, связанные с повышением артериального давления».

Первичная эссенциальная гипертензия — это распространенное заболевание, характеризующееся повышенным артериальным давлением без явной причины. Многие люди не осознают, что это состояние может развиваться постепенно, и часто не проявляется симптомами на ранних стадиях. Однако с течением времени могут возникать головные боли, усталость и одышка. Основными факторами риска являются наследственность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и стресс. Лечение включает изменение образа жизни, такое как правильное питание и физическая активность, а также медикаментозную терапию, направленную на контроль давления. Важно регулярно проверять уровень артериального давления и консультироваться с врачом для предотвращения серьезных осложнений.

Артериальная Гипертензия. Часть 1: диагностика, оценка риска ССС, лечение (по реком-м ESC и AHA)

Патогенез

Конкретные механизмы возникновения заболевания выяснены не до конца. Нельзя с точностью утверждать, какой сбой в организме привел к гипертонии.

Считается, что в основе заболевания лежат разнообразные нарушения в работе системы, отвечающей за регуляцию давления.

Выделяют следующие патогенетические теории развития эссенциальной гипертензии.

Нейрогенные

В результате воздействия хронического стресса чрезмерно увеличивается активность симпатического отдела нервной системы (отвечает за реакции типа «бей или беги»). Происходит массивный выброс медиаторов. Через нервные волокна, иннервирующие гладкую мускулатуру сосудов, медиаторы вызывают их спазм. Преганглионарные волокна, идущие к надпочечникам, стимулируют выработку катехоламинов (адреналина) и гормонов коры (кортизола), что также оказывает прессорное действие.

Гуморальные

Нарушения баланса между сужающими и расширяющими сосуды биологически активными веществами. Избыточное выделение гормонов, сужающих сосуды — катехоламинов, кортизола, альдостерона, ренина, вазопрессина, ангиотензина 2 и недостаточная секреция вазодилататоров.

Мембранные

У некоторых людей наблюдается генетически обусловленный дефект в работе мембранных насосов, которые встроены в гладкомышечные клетки. Это приводит к тому, что они перестают удалять лишний натрий из цитоплазмы клетки. Избыток ионов вызывает длительное сокращение сосудов.

Нарушение регуляции давления почками

В организме происходит накопление натрия вследствие того, что почки перестают его выводить. В результате повышается объем циркулирующей крови, увеличивается чувствительность сосудов к действию прессорных веществ.

Изменение функционирования баро- и хеморецепторов

В норме в сонном синусе и дуге аорты располагаются рецепторы, регистрирующие давление (барорецепторы) и концентрацию химических веществ (хеморецепторы). При понижении давления или повышении концентрации углекислого газа, они посылают сигналы в сосудодвигательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Это вызывает повышение давления.

Симптомы повышения артериального давления

Повышение давления несложно выявить еще до измерения по ряду признаков. Для удобства их разделили на несколько групп в зависимости от механизма возникновения.

Симптомы артериальной гипертензии

Неврологические

Самые известные симптомы — шум в ушах, ощущение пульсации в висках и головная боль — относятся именно к этой группе. Они обусловлены нарушением кровотока в мозге, который очень чувствителен к снижению концентрации кислорода в крови.  Также сюда входят «мушки» перед глазами, бессонница, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение внимания и памяти, сонливость.

Вегетативные

Потливость, покраснение лица, сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Возникают в результате активации симпатической системы (организм рассматривает повышение АД как стресс) и резкого выброса адреналина.

Обусловленные накоплением избыточной жидкости в межклеточном пространстве

В эту группу включаются: отечность конечностей, онемение и чувство тяжести. Это происходит из-за повышенной проницаемости сосудов, слишком большого потребления соли.

Лечение у взрослых

Лечение эссенциальной гипертензии направлено на предотвращение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо достичь оптимальных показателей артериального давления и предотвратить дальнейшее повреждение органов-мишеней.

В первую очередь необходимо модифицировать образ жизни:

1. При наличии избыточного веса добиться снижения массы тела.
2. Добавить ежедневную физическую активность.
3. Изменить рацион питания.
4. Ограничить потребление соли, алкоголя.
5. Бросить курить.
6. Минимизировать эмоциональное напряжение и стресс.

Доказано, что возникновение артериальной гипертензии напрямую зависит от массы тела. Критические показатели — ИМТ более 25 кг/м. кв., талия мужчины — более 102 см, женщины –более 88см. Также всем, кто имеет диагноз артериальной гипертензии, важно контролировать употребление соли — не более 5 г в сутки.

Лечение тяжелых форм эссенциальной гипертензии подразумевает медикаментозную терапию. Используется 4 группы препаратов:

• диуретики;
• блокаторы рецепторов ангиотензина 2;
• ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
• антагонисты кальция.

Эффективность доказана, но применяются реже:

• бета-адреноблокаторы;
• альфа-адреноблокаторы;
• агонисты рецепторов имидазолина.

Выбирая лекарственное средство, врач учитывает побочные действия и противопоказания. Например, ингибиторы АПФ противопоказаны беременным из-за риска тератогенного эффекта (возникновение врожденных пороков плода).  В зависимости от конкретной клинической ситуации, назначается определенный класс препаратов. Учеными разработаны наиболее рациональные комбинации (обычно 2 препарата), которые совместно показывают большую эффективность, чем отдельное лекарство.

Самые часто назначаемые препараты — иАПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. В ходе рандомизированных клинических испытаний было выявлено, что они профилактируют сердечно-сосудистые осложнения, защищают сердце и почки.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, что такое эссенциальная гипертензия, можно узнать из этого видео:

Выводы

1. Эссенциальная гипертензия — опасное социально-значимое заболевание.
2. Вызывает поражение ряда органов и приводит к смерти.
3. Механизмы развития заболевания выяснены не до конца.
4. В настоящее время разработаны действенные схемы лечения гипертонической болезни и ее осложнений.
5. Однако эффективнее придерживаться правильного образа жизни и соблюдать рекомендации по питанию, чтобы предотвратить возникновение болезни.

Вопрос-ответ

Что за диагноз эссенциальная первичная гипертензия?

Эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь, – это заболевание, которое характеризуется повышением артериального давления. Эссенциальная гипертония – это заболевание, которое развивается самостоятельно (первично), а не на фоне другого недуга. Именно эта форма составляет основную часть случаев заболевания.

Что принимать при эссенциальной гипертензии?

Лекарства для лечения Эссенциальная Афобазол таблетки 10 мг 60 шт. Норваск таблетки 5 мг 30 шт. Эдарби таблетки 40 мг 28 шт. Лозап таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 60 шт.

Можно ли вылечить первичную гипертонию?

Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролём. Чем раньше Вы выявили артериальную гипертонию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений гипертонической болезни в будущем.

Чем отличаются эссенциальная и симптоматическая гипертензия?

Выделяют два вида гипертонии: первичная (эссенциальная) — развивается как самостоятельная болезнь, встречается в 85-90% случаев вторичная (симптоматическая) — является симптомом другого заболевания внутренних органов или эндокринной системы, может быть следствием приема некоторых медикаментозных препаратов

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и выявить гипертензию на ранней стадии. Используйте автоматический тонометр и записывайте результаты, чтобы иметь возможность обсуждать их с врачом.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек (таких как курение и избыточное потребление алкоголя) могут значительно снизить риск развития первичной эссенциальной гипертензии.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Хронический стресс может способствовать повышению артериального давления. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.

СОВЕТ №4

Регулярно посещайте врача. Профилактические осмотры и консультации с кардиологом помогут вам своевременно выявить и контролировать гипертензию, а также получить рекомендации по лечению и образу жизни.