Компрессионный перелом позвоночника у детей

Компрессионный перелом позвоночника у детей характеризуется сложным повреждением костной ткани позвонков. Под данным видом перелома подразумевается одномоментное сдавливание позвонков, в результате чего образуются трещины клиновидной формы. Если травма была тяжелой, осколки позвонков проникают в позвоночный канал, могут даже повредить спинной мозг.

Виды

По статистике наиболее часто компрессионный перелом у ребенка происходит в:

• 2% – шейный отдел.
• 89% – грудной отдел.
• 9% – поясничный отдел.

Из всех видов переломов позвоночника опаснейшим является травма шейного отдела. Ведь дальнейшие последствия крайне неблагополучны. Происходят паралитические процессы мышечной ткани в области легких. Если повреждается спинной мозг – наступает паралич.

Врачи отмечают, что компрессионные переломы позвоночника у детей становятся все более распространенной проблемой, особенно в условиях активного образа жизни и увеличения физической нагрузки. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как симптомы могут быть неочевидными. Часто родители не обращают внимания на жалобы ребенка на боль в спине, что может привести к осложнениям. Врачи рекомендуют проводить регулярные осмотры и обращать внимание на любые изменения в поведении и активности детей. Лечение таких переломов требует комплексного подхода, включая физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика также играет ключевую роль: правильная организация физической активности и соблюдение техники безопасности помогут снизить риск травм.

Неосложнённый компрессионный перелом позвоночника. Порохина Е. А.

Причины

Самым основным и единственным фактором возникновения данного типа перелома у ребенка является травматическая ситуация. Перелом может произойти в результате:

• Кувыркания – происходит моментальное сгибание в области спины;
• Прямого удара по спине, а именно по позвоночному столбу;
• Падения с большой высоты на спину, нижние конечности, ягодицы;
• «Травмы ныряльщика» – ударения головой в момент ныряния в воду (чаще всего травмы шейного отдела позвоночника).

Существуют предпосылки со стороны организма ребенка, которые повышают риск компрессионного перелома:

• Недоразвитие или слабое развитие некоторых участков позвоночного столба;
• Снижение плотности кости (остеопороз);
• Недостаточное количество в организме минералов и витаминов. Особое внимание нужно обратить на уровень кальция, который является основным строительным элементом костей.

https://youtu.be/KJUUqAw7Ano

Симптомы

Симптомы при данном заболевании проявляются крайне размыто, особенно в случае неосложненных травм. Самое главное клиническое проявление – болевой синдром локального характера. Ребенок ощущает острую, либо ноющую продолжительную боль, ограничение движений в туловище.

Признаки у детей зависят от локализации процесса:

• При травме шейного отдела позвоночника возникает боль, ограничение всех движений: наклоны в стороны, вперед и назад. Боль усиливается при пальпации травмированной области.
• Повреждение грудного отдела отражается локальной болью между лопаток. После 5-7 минут после травмы может возникнуть затрудненность дыхания, вплоть до его остановки. Кожные покровы становятся резко бледными. Позже дыхание улучшается, боль постепенно уменьшается.
• Перелом поясничного отдела опознают по резким болям внизу живота. Болевой синдром усиливается при переворачивании на живот. Также основополагающим симптомом при травме поясницы является увеличение тонуса мышц туловища, а также деформация поясничного изгиба на месте перелома.

Редко, но бывает, полная парализация – дети не могут самостоятельно передвигаться, их привозят в больницу в лежачем положении. При травмах неосложненного характера пострадавшие могут передвигаться без особых ограничений.

Компрессионный перелом позвоночника у детей вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители обеспокоены тем, как такой диагноз может повлиять на развитие их ребенка. Врачи отмечают, что, несмотря на серьезность травмы, при своевременной диагностике и правильном лечении прогнозы обычно положительные. Важно, чтобы родители были внимательны к любым симптомам, таким как боль в спине или ограничение движений. Психологическая поддержка также играет ключевую роль в восстановлении, так как дети могут испытывать страх и тревогу. Обсуждения на форумах показывают, что обмен опытом и информация о реабилитации помогают многим семьям справиться с этой проблемой.

Диагностика

Любой вид перелома, в том числе компрессионный, изучается травматологом. Необходимо уточнить механизм травмы, место, обстоятельства, симптоматическую картину и общий осмотр. Первоначально нужно провести осмотр позвоночника методом пальпации. Тщательно осматривается место, подвергшееся травме: при сложных переломах наблюдается кифоз патологического характера.

Общий и локальный осмотр не дает точную информацию на счет травмы, поэтому врач-травматолог назначает:

• Рентген – контроль интересующего участка позвоночного столба. Лучше всего провести полную рентгенографию позвоночника в двух проекциях (прямая и боковая).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является самым точным методом определения костной патологии.
• КТ – уточняет локальность процесса, определяет наличие кровотечений, которые могут быть при таких травмах.
• Денситометрия – определяет уровень минеральных элементов в костной ткани ребенка, назначается, если врач подозревает у малыша остеопороз.

Лечение

Если ребенок получил травму позвоночника компрессионного характера, необходимо вызвать скорую и доставить его в больницу. Если пострадавший не может пошевелиться, ни в коем случае нельзя его заставлять подняться на ноги, или переворачивать. Нужно успокоить ребенка, зафиксировать его тело в неподвижном положении и до приезда скорой помощи находиться рядом.

Если предполагается самостоятельная доставка пострадавшего, транспортировку следует выполнять в соответствии с тремя главными правилами:

1. Для транспортировки потребуется 3 (лучше 5) человек, чтобы обеспечить полный контроль статичности тела.
2. Если носилки мягкие, ребенка кладут на живот, если жесткие, то на спину. Шею и ноги следует тщательно зафиксировать.
3. Перекладывая ребенка на носилки нужно следить, чтобы позвоночник постоянно находился в естественном физиологическом положении.

После доставки пострадавшего в больницу дальнейшая терапия производится индивидуально, исходя из степени тяжести перелома. Первоначальная терапия при всех травмах позвоночника производится таким образом:

• Применение лекарственных препаратов, которые купируют боль. Если состояние ребенка неудовлетворительного характера, то назначаются опиоидные лекарства.
• Осмотр лечащего врача-травматолога, чтобы определить дальнейшую тактику:  оперативный метод лечения или консервативный.
• После проведения выбранного метода лечения проводят завещающие реабилитационные действия. Ребенку проводят процедуры, чтобы улучшить силу мышц, восстановить двигательные функции.

Консервативный метод

Консервативный метод лечения производят при переломах неосложненного характера (первой степени). Чтобы купировать такой тип перелома, ребенку назначается фиксирующий полужёсткий корсет. Помимо этого больному назначается:

• Физиофункциональное лечение. Лечащий врач корригирует позвоночник ребенку, используя при этом наклонный щит, чтобы проводить вытяжение продольно.
• Лечение путем репозиции. Поэтапно производят угловое вытягивание на специальной ортопедической кровати.
• На этапе выздоровления детям назначают ЛФК и массаж.
• Плавание улучшает тонус мышц спины.

https://youtube.com/watch?v=GvcegUMT47k%3Ffeature%3Doembed

Оперативное лечение

Если диагностированы компрессии умеренного или тяжелого характера, врач назначает хирургический способ лечения:

• Ребенку проводят закрытую репозицию под местным наркозом.
• Возможно назначат пластику позвоночного столба. В полости позвонка вводят раствор, который быстро затвердевает. Такую процедуру делают путем прокалывания иглой.
• Восстанавливают высоту позвоночных колец путем кифопластики. Небольшая трубка для подачи воздуха вводится в область травмированного позвонка, прикрепляется миниатюрный баллон. Баллончик восстанавливает форму позвонка и производит там полость, в которую заливают быстро затвердевающий раствор.

Осложнения не наблюдаются, если проводить лечение согласно рекомендации врача.

Вопрос-ответ

Как долго заживает компрессионный перелом позвоночника у ребенка?

Длительность первого периода лечения компрессионного перелома позвоночника у детей составляет примерно один месяц, но может быть и больше. Все это время должен быть постельный режим, и только врач может решить, когда сидеть и стоять.

Можно ли полностью вылечить компрессионный перелом позвоночника?

Большинству пациентов с компрессионными переломами позвоночника не требуется хирургическое вмешательство, и полное восстановление происходит в течение нескольких месяцев, с помощью простых медицинских средств, отдыха и специального корсета.

Как распознать компрессионный перелом у ребенка?

Компрессионные переломы позвоночника проявляются болью в спине во время ходьбы и в сидячем положении. В случае сложных переломов 4 и 5 типа боль иррадиирует в конечности, возникает скованность движений, нарушения походки различной степени выраженности, болезненность в области груди, живота, поясницы.

Какие последствия могут быть после компрессионного перелома позвоночника?

Без адекватного и своевременного лечения компрессионного перелома грудного и любого другого отдела позвоночника увеличивается риск развития серьезных патологических осложнений, которые могут привести человека к инвалидности. Наиболее тяжелым последствием травмы является повреждение спинного мозга.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если ваш ребенок жалуется на сильную боль в спине, трудности с движением или он стал менее активным, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Обеспечьте безопасность: создайте безопасную среду для игр и занятий, чтобы минимизировать риск травм. Убедитесь, что в доме нет острых углов и скользких поверхностей, а также следите за тем, чтобы ребенок использовал защитное снаряжение при занятиях спортом.

СОВЕТ №3

Следите за осанкой: учите ребенка правильно сидеть и стоять, а также регулярно делайте перерывы во время длительных занятий, чтобы избежать перенапряжения спины. Хорошая осанка помогает снизить риск компрессионных переломов.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом реабилитацию: если диагноз подтвержден, важно следовать рекомендациям врача по реабилитации. Физиотерапия и специальные упражнения помогут восстановить силу и гибкость спины, а также предотвратить повторные травмы.