Как лечить пневмонию у детей?

Пневмония – воспаление легких, обусловленное бактериальной инфекцией у детей. Симптомы «золотых стандартов»: поражение легочной паренхимы, которое диагностируют посредством выявления на рентгенограмме легких очагов инфильтративных изменений.

Виды

Врачи подчеркивают, что лечение пневмонии у детей требует комплексного подхода. В первую очередь, важно установить точный диагноз и определить тип заболевания, так как пневмония может быть вызвана как вирусами, так и бактериями. В большинстве случаев назначаются антибиотики, особенно если инфекция бактериальная. Однако, врачи также отмечают, что в легких случаях может быть достаточно симптоматической терапии, включая жаропонижающие и противокашлевые средства.

Кроме того, специалисты рекомендуют обеспечить ребенку достаточное количество жидкости и покой, что способствует быстрому восстановлению. Врачам важно следить за динамикой состояния пациента, чтобы вовремя скорректировать лечение при необходимости. Профилактика, включая вакцинацию и укрепление иммунной системы, также играет ключевую роль в снижении риска развития пневмонии у детей.

Типичная

Очаговая пневмония у детей хорошо просматривается на рентгенограмме легких. Имеет вид четко очерченных инфильтратов. Внебольничная пневмония (домашняя, амбулаторная) у ребенка возникает в обычных условиях. Симптомы и первые признаки: лихорадка, кашель и одышка, температура. У годовалых детей восстановление проходит очень сложно, болезнь легких опасна высоким уровнем смертности.

Внутрибольничная пневмония – воспаление легких, которое развивается в течение трех суток пребывания в условиях стационара, либо после выписки. Симптомы и первые признаки: лихорадка, кашель, токсикоз, температура.

https://youtube.com/watch?v=zs3MCKO1gdA%3Ffeature%3Doembed

•  пневмония новорожденных, внутриутробное воспаление легких, развивается в течение трех первых суток жизни;
•  пневмонии, ассоциированные с ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
•  очаговая пневмония у детей – воспаление легких, часто обусловленное иммунодефицитом;
•  правосторонняя;
•  двухсторонняя;
•  прикорневая: правосторонняя и левосторонняя;
•  левосторонняя верхнедолевая пневмония.

Прикорневая правостороння форма обусловлена попаданием инфекции через широкий и короткий проход правого бронха. Она характерна для детей со сниженным иммунитетом и ослабленным организмом. Левосторонняя прикорневая форма заболевания возникает на фоне застойных явлений в длинном и узком проходе левого бронха.

Левосторонняя верхнедолевая пневмония характеризуется внезапным началом болезни. Симптомы: головная боль, лихорадка, кашель, повышенная температура до 39⁰, галлюцинации. Лечить заболевание надо как и все бактериальные инфекции. Врач назначает лечение антибиотиками в условиях стационара.

https://youtube.com/watch?v=KoghA1CbRIo%3Ffeature%3Doembed

Атипичная

Атипичная пневмония у детей обусловлена микоплазмой или хламидиями, иногда – пневмосцитами. Имеют вид инфильтратов в легких без четких границ. Микоплазма, вызывающая пневмонию у детей – микроорганизмы, которые не имеют клеточной стенки и по размеру подобны вирусам. Патогенными являются следующие виды:

•  Mycoplasma urealyticum и Mycoplasma hominis поражают МПС, вызывают: уретрит, вагинит, цервицит.
•  Mycoplasma pneumoniae поражает слизистую дыхательных путей.

Очень редко правостороння форма обусловлена легионеллой. Это еще один атипичный возбудитель воспаления легких. Восстановление проходит сложно, атипичная правосторонняя пневмония чревата летальным исходом.

Лечение пневмонии у детей вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители отмечают, что важно не паниковать и сразу обратиться к врачу при первых симптомах, таких как кашель, высокая температура и затрудненное дыхание. Врач может назначить антибиотики, если пневмония бактериальная, и часто рекомендует поддерживающую терапию, включая обильное питье и отдых. Некоторые родители делятся опытом использования ингаляторов и физиотерапии для облегчения состояния ребенка. Также часто упоминается о важности своевременной вакцинации, которая может предотвратить некоторые виды пневмонии. В целом, мнения сходятся на том, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению являются ключевыми факторами в успешном выздоровлении.

Вирусная

Вирусная пневмония обусловлена возбудителями гриппа (тип А и В), парагриппа, аденовирусом. Она может быть спровоцирована возбудителем кори и ветряной оспы. Вирусная форма характеризуется краткосрочным протеканием: через 3–5 дней присоединяется бактериальная инфекция. И вирусная пневмония становится вирусно-бактериальной.

Лечить воспаление надо исключительно в условиях стационара. Антибиотики назначаются в совокупности с противовирусными препаратами. Вирусная форма чаще всего протекает как двухсторонняя. Симптомы: первые признаки ОРЗ, температура, кашель.

Симптомы

Как проявляется пневмония у детей? История болезни включает следующие симптомы: кашель, повышенная температура, токсикоз. Очаговая бронхопневмония начинается с поражения бронхов. Такая форма встречается чаще, чем крупозная. Бронхопневмония бывает у детей, которые много времени проводят в лежачем положении: история болезни содержит информацию о хронических заболеваниях.

Бронхопневмония может быть вызвана инородными телами, попавшими в верхние дыхательные пути. На рентгенограмме она проявляется в виде множественных, четко очерченных очагов.

От месяца до полугода

C. Trachomatis пневмонии. Начинаются без повышения температуры. Симптомы: кашель стаккато, тахипноэ, обструкция отсутствует. Анамнез: у матери выделения во влагалище во время беременности, у ребенка – конъюнктивит в первый месяц жизни.

Стафилококковые пневмонии. Чаще всего возникают как внутрибольничные. Обусловлены резистентными к пенициллину и метициллину штаммами.

https://youtube.com/watch?v=7UWruaJPSwo%3Ffeature%3Doembed

Аспирационная пневмония. Обусловлена полирезистентной (Р.aeruginosa, K.pneumoniae и Proteus spp.) кишечной флорой и анаэробными бактериями. Локализация: правосторонняя пневмония, реже левосторонняя и двухсторонняя.

Причиной внебольничной пневмонии у ребенка первого года жизни может быть заражение от старших детей. Воспаление легких может быть обусловлено муковисцидозом или иммунодефицитом. Если ребенок до года заболел, необходимо обязательное обследование, чтобы распознать причины.

Скрытая (вялотекущая, тихая) форма заболевания у ребенка не проявляется яркими симптомами. Возможен легкий кашель и небольшое повышение температуры. Такую форму иногда очень сложно распознать без рентгенограммы и анализов. Если своевременно не назначить антибиотики и не пройти курс лечения, возможны летальные последствия. Скрытая пневмония опасна тем, что может иметь у грудничка смазанную симптоматику на фоне прорезывания зубов.

https://youtube.com/watch?v=m0BT6oYCaWU%3Ffeature%3Doembed

От полугода до пяти лет

Пневмония у годовалого ребенка чаще всего проявляется в виде типичных видов, вызываемых пневмококками. Часто в возрасте до двух лет бывает бронхопневмония. Только 10% воспалений обусловлены микоплазмой или C.pneumoniae. Острая форма у детей, признаки: умеренный токсикоз, кашель, наличие крупных очагов и внутрилегочных полостей. Данный вид воспаления может сопровождаться осложнением в виде плеврита. Восстановление после заболевания проходит сложно.

Типичной крупозной пневмонией чаще всего страдают подростки. Гемофильная палочка (тип b) вызывает заболевание только у детей до пяти лет. В отличие от крупозной, бронхопневмония протекает более вяло и длительно. Стрептококковая правосторонняя форма чаще всего бывает у детей в возрасте от двух до семи лет.

От пяти лет и подростки

Пневмококки являются причиной 60% пневмоний. В остальных случаях дети страдают атипичными формами, вызываемые хламидиями и микоплазмой. Возбудители вызывают до 25% пневмоний, иногда в сочетании с шейным лимфаденитом и фарингитом. Восстановление проходит в течение длительного срока.

Диагностика

Как определить данное заболевание у ребенка? Типичные симптомы: кашель, признаки ОРЗ, повышение температуры больше 38⁰. Бронхопневмония характеризуется аналогичной симптоматикой. В случае бронхитов и атипичных пневмоний температура редко достигает этой планки. Если появились признаки ОРЗ и кашель, необходимо обследовать ребенка на наличие следующих симптомов:

•  учащенное дыхание или обструкция;
•  перкуторный звук укорочен;
•  присутствуют хрипы.

Чтобы распознать заболевание, необходимо сделать анализы. Содержание лейкоцитов: 10–15·10⁹/л. Число нейтрофилов: ≥10·10⁹/л. Палочкоядерные формы: ≥ 1,5·10⁹/л. СОЭ выше 30 мм/ч. Дополнительный маркер: СРБ (С-реактивный белок) >30 мг/л. Прокальцитонины >2 нг/мл.

https://youtube.com/watch?v=y8oYl90IbZ0%3Ffeature%3Doembed

Лечение

Лечить пневмонию надо, учитывая этиологию заболевания. После обследования врач назначает антибиотики и сопутствующее лечение. Если температура спадает ниже 38⁰ в течение полутора суток, значит лечение антибиотиком эффективно. В сложных случаях улучшение и последующее восстановление может наблюдаться через трое суток.

Антибиотики

Новорожденным детям назначают лечение препаратом Ампициллин (амоксициллин или клавуланат) в комбинации со следующими средствами: Аминогликозид, Цефалоспорин – антибиотики III поколения, Ванкомицин, Цефтазидим, Цефоперазон, Циластатин, Супракс (суспензия).

В случае атипичных пневмоний детям до полугода назначают лечение антибиотиками: Азитромицин, Эритромицин, Мидекамицин, Джозамицин, Спирамицин, Тримоксазол, Супракс (суспензия).

При типичных формах назначают лечение антибиотиками: Амоксициллин, Цефуроксимом, Цефотаксимом, Цефтриаксон, Супракс.

В тяжелых случаях детям старше полугода вводятся антибиотики парентеральным способом. Необходима срочная госпитализация. Чтобы правильно лечить пневмонию, надо понимать уровень сложности заболевания. Сделать выводы помогут следующие симптомы:

•  втянутые межреберья;
•  обструкция отсутствует;
•  стоны при дыхании;
•  акроцианоз;
•  симптомы токсикоза: ребенок отказывается есть и пить, сонливое состояние, бледность, высокая температура, иногда – бред.

Необходимое лечение – антибиотики: Солютаб, Флемоксин, Флемоклав, Вильпрафен, Юнидокс, Флюконазол (при грибковых инфекциях), Супракс (суспензия).

• Обязательно почитайте: массаж при пневмонии у детей

Супракс

Супракс – действенные антибиотики третьего поколения широкого спектра. Супракс эффективен при лечении пневмонии у детей. Детям старше 12 лет антибиотики Супракс назначают в виде капсул.

Супракс противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллинам. Новорожденным и маленьким детям антибиотики Супракс назначают в виде суспензии. При нарушении функции почек и пациентам на гемодиализе Супракс назначают в виде суспензии.

Очевидный признак улучшения – появление у ребенка аппетита и снижение температуры. В течение всего периода болезни и лечения необходимо пить не менее одного литра жидкости в сутки. В случае развития гнойного плеврита вводят антипротеаз. При ДВС-синдроме назначают лечение Реополиглюкином, стероидами. В случае токсического шока необходимо лечить вазотоническими препаратами: Адреналин или Мезатон.

Лечение иммуномодуляторами, стимулирующими и общеукрепляющими препаратами не гарантируют наступление улучшения. Лечение белковыми препаратами оправдано в случае гипопротеинемии: снижение уровня гемоглобина <50 г/л. Ионофорез и другие виды физиотерапевтических процедур при лечении пневмонии малоэффективны.

Осложнения

При некачественном лечении возможны серьезные последствия пневмонии у детей – синпневмонический гнойный плеврит, который вызывают:

•  пневмококки;
•  стафилококки;
•  H.influenzae (тип b);
•  клебсиеллы;
• синегнойная палочка.

https://youtube.com/watch?v=_QyjDeIP66E%3Ffeature%3Doembed

Возможно развитие гнойного инфильтрата, полостей в легких. Осложняют процесс лечения: иммунодефицит, муковисцидоз, недоношенность, гипотрофия, инородное тело в легких, аспирация. При пневмоцистозе или хламидиозе возможно такое осложнение, как дыхательная недостаточность. Токсические осложнения проявляются в нарушении функций ЦНС и ССС, кислотно-щелочного дисбаланса.

Профилактика

Антибиотики являются не единственным методом борьбы с данным заболеванием. Бактериальные инфекции и воспаления надо не лечить, а предотвращать. Конъюгированные вакцины – прививка 21 века. Прививка от пневмококков практикуется более, чем в сотне стран. Прививка ставится детям с двух месяцев.

Кому необходима прививка

• недоношенным детям;
• если история болезни включает неврологические отягощения: родовые травмы, гипертензия, парез;
• прививка показана часто болеющим и ослабленным детям;
• детям с врожденным иммунодефицитом;
• при наличии хронических заболеваний.

Стандартная профилактика – соблюдение правил гигиены. Новорожденным следует создать оптимальный температурный режим. Температура в комнате ребенка не должна превышать 20⁰. Надо ежедневно проводить влажную уборку.

Регулярные водные процедуры – залог здоровья ребенка. Если нет возможности, протирайте кожу малыша влажной салфеткой. Не следует туго пеленать новорожденного, это мешает кровообращению и негативно сказывается на дыхании. Не допускайте переохлаждения ребенка. В случае необходимости согрейте малыша грелкой. Перегревание вызывает судороги.

Ежедневно осматривайте ребенка, в том числе полость рта. При пневмонии возможны стоматит и гингивит. Если ребенок заболел, изолируйте его. Также бывают нарушения в сфере ЦНС: приглушите свет, исключите громкие звуки.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы пневмонии у детей?

Симптомы пневмонии у детей могут включать кашель, затрудненное дыхание, высокую температуру, усталость, а также боль в груди. Важно обратить внимание на изменения в поведении ребенка, такие как вялость или отказ от еды.

Какой метод лечения пневмонии наиболее эффективен для детей?

Лечение пневмонии у детей обычно включает антибиотики, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Также могут быть назначены жаропонижающие средства и препараты для облегчения дыхания. Важно следовать рекомендациям врача и завершить курс лечения.

Когда необходимо обратиться к врачу при подозрении на пневмонию у ребенка?

Обратиться к врачу следует немедленно, если у ребенка наблюдаются тяжелые симптомы, такие как затрудненное дыхание, синюшность губ или лица, высокая температура, которая не снижается, или если ребенок выглядит очень вялым и неактивным.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили у ребенка кашель, одышку, повышенную температуру или усталость, немедленно проконсультируйтесь с педиатром. Ранняя диагностика и лечение пневмонии значительно увеличивают шансы на быстрое выздоровление.

СОВЕТ №2

Следуйте предписаниям врача. Если вашему ребенку назначены антибиотики или другие медикаменты, строго соблюдайте режим их приема. Не прекращайте лечение, даже если симптомы исчезли, так как это может привести к рецидиву заболевания.

СОВЕТ №3

Обеспечьте ребенку комфортные условия для восстановления. Убедитесь, что в комнате, где находится ребенок, поддерживается оптимальная температура и влажность. Регулярно проветривайте помещение и обеспечьте доступ свежего воздуха.

СОВЕТ №4

Поддерживайте иммунитет ребенка. Обеспечьте его сбалансированным питанием, богатым витаминами и минералами. Убедитесь, что ребенок получает достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания и помочь организму бороться с инфекцией.