Что такое тромбэктомия — суть и описание операции, подготовка и восстановление

Тромбоз — острое, иногда неотложное состояние, при котором в сосуде образуется сгусток крови (тромб). Он мешает нормальному току крови и при больших размерах может полностью прекратить ее поступление к тканям. Чаще всего в медицинской практике встречается тромбоз вен нижних конечностей и геморроидального узла. Единственным способом устранения проблемы является удаление тромба или тромбэктомия.

В флебологии тромбэктомия — это не всегда открытое хирургическое вмешательство. Этим понятием объединены как консервативные и малоинвазивные, так и классические хирургические методы устранения сгустка из просвета сосуда.

Когда проводится операция?

Выполнить тромбэктомию можно в случае, когда тромбы представляют опасность для здоровья человека и не поддаются консервативному лечению. Кроме этого показаниями к применению тромбэктомии являются:

• выраженная боль в месте локализации сгустка — типичное для тромбоза геморроидальных узлов явление;
• ишемический синдром;
• возникновение воспаления стенки сосуда в месте, где находится сгусток (тромбофлебит);
• флотирующий (не прикрепленный к стенке вены) тромб.

При беременности и заболеваниях, при которых существует риск внутренних кровотечений, прием разжижающих кровь препаратов противопоказан, поэтому тромбэктомия назначается сразу после обнаружения тромбоза.

Подготовка к вмешательству

Перед проведением тромбэктомии необходимо установить точную локализацию тромба в сосудистой системе, а также определить ширину вены, состояние ее стенок, чтобы оценить риск возникновения проблем во врем операции. Для этого проводят следующие исследования:

• ангиографию сосудов;
• дуплексное сканирование сосудов;
• томографию части тела, в которой предположительно находится сгусток крови.

Если учесть, что тромбэктомия — такое же серьезное вмешательство, как полостная хирургическая операция, врачу предстоит собрать исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента, особенностях функционирования его организма, имеющихся сопутствующих и основных заболеваниях. Для этого проводятся:

• анализы крови — общеклинический, биохимия, коагулограмма;
• общеклинический анализ мочи;
• анализы на инфекции;
• флюорография;
• ЭКГ.

В заключение пациенту необходимо получить консультацию терапевта и при необходимости узких специалистов.

Если операция будет проходить под общей анестезией, то перед тромбэктомией геморроя рекомендуется накануне процедуры очистить кишечник с помощью слабительных средств или клизмы.

Как проходит операция по удалению тромба?

Ход процедуры зависит от выбранного метода. При использовании прямой тромбэктомии на верхней конечности, ноге (нижних конечностях), любых поверхностных венах, которая выполняется путем рассечения тканей над сосудом и стенки сосуда, применяется общий наркоз. Исключение — тромбэктомия геморроя: несмотря на использование прямого способа, ее проводят под местной анестезией.

В ходе этой операции врач совершает надрез тканей и отделяет сосуд от окружающей его клетчатки. Затем делает разрез в месте расположения тромба по ходу вены, извлекает сгусток крови и накладывает на сосуд швы.

Классическая тромбэктомия в последние годы применяется только в запущенных случаях.

Малоинвазивные методики позволяют проводить операцию под местным обезболиванием. Они выполняются несколькими способами:

1. Эндоваскулярная тромбэтктомия проводится под контролем УЗИ или радиологической установки. Через небольшой прокол в сосуд вводится баллонный зонд и продвигается к месту, где расположен тромб. После этого в катетер подается физраствор, который растягивает стенки баллона. Далее врач вытягивает катетер обратно вместе со сгустком. При необходимости манипуляции повторяются.
2. Аспирация, при которой используется для тромбэктомии аспирационный катетер. Его вводят через небольшой прокол в полость вены рядом с тромбом и шприцем втягивают сгусток крови.
3. Реолитическая тромбэктомия проводится с использованием высокочастотных токов совместно с разжижающими кровь препаратами. Методика состоит в направленной подаче к расположению тромба гепарина. В этот момент на конец катетера подается ток, способствующий разрежению среды вокруг сгустка крови, в результате чего он практически мгновенно разрушается, а его остатки втягиваются внутрь катетера.
4. Лазерная тромбэктомия применяется преимущественно при лечении геморроя и варикоза поверхностных вен. Суть методики состоит в точечном «спаивании» сосуда, в котором находится сгусток крови. При расположении над тромбом лазера устраняется риск его продвижения к более крупным ветвям системы кровообращения.

По завершении малоинвазивных вмешательств на место прокола накладывается давящая повязка.

Послеоперационный период

Мгновенное облегчение после тромбэктомии отмечается только при использовании операции на геморрой. В остальных случаях прооперированным предстоит восстановление, сопряженное с некоторыми неудобствами, физическим дискомфортом и ограничениями. Большинство пациентов бывают не готовы к этому: что такое тромбэктомия они до проведения операции не знали, и потому были уверены, что эта процедура мгновенно приведет к выздоровлению. Однако для полного восстановления придется уделить немало внимания восстановлению здоровья:

• после операции длительно принимать антикоагулянты (Варфарин) и антиагреганты (Аспирин);
• ограничить тяжелые нагрузки, но сохранить физическую активность;
• ограничить пребывание в жарких помещениях, горячей ванне, бане, сауне и даже на пляже в жаркие дни;
• отказаться от приема алкоголя, курения;
• носить компрессионное белье.

Возможные осложнения

После тромбэктомии риск возникновения осложнений зависит от точного соблюдения рекомендаций на период восстановления. Недостаточная гигиена может привести к инфицированию швов и воспалению сосуда, а отказ от ношения компрессионного белья, вредных привычек и недостаточная физическая активность могут спровоцировать рецидив тромбоза. У большей части пациентов на фоне длительного приема тромболитических препаратов повышается риск кровотечений, обостряются заболевания ЖКТ.

Видео: Аспирационная тромбэктомия при инфаркте миокарда

Частые вопросы

Что такое тромбэктомия и в чем состоит суть этой операции?

Тромбэктомия – это хирургическая процедура, направленная на удаление тромба из сосуда. Операция проводится с целью восстановления нормального кровотока и предотвращения возможных осложнений, таких как инсульт или инфаркт.

Как происходит подготовка к тромбэктомии?

Перед тромбэктомией пациенту могут быть назначены различные обследования, такие как анализы крови, ЭКГ, КТ или МРТ. Важно также соблюдать рекомендации врача относительно приема пищи и принимаемых лекарств.

Как происходит восстановление после тромбэктомии?

После операции пациенту может потребоваться время для восстановления. Врачи могут рекомендовать физическую реабилитацию, прием определенных лекарств и регулярное наблюдение за состоянием здоровья.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Понимание сути тромбэктомии: Тромбэктомия – это хирургическая процедура, направленная на удаление тромбов из сосудов, обычно из артерий. Она выполняется с целью восстановления нормального кровотока и предотвращения серьезных осложнений, таких как инсульт или инфаркт миокарда.

СОВЕТ №2

Подготовка к операции: Перед тромбэктомией пациент должен пройти ряд обследований, включая анализы крови, ЭКГ и обследование сосудов. Важно также соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарств и питания.

СОВЕТ №3

Восстановление после операции: После тромбэктомии пациенту может потребоваться реабилитация, включающая физическую терапию и контроль за питанием. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить контрольные обследования для предотвращения рецидивов.