Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей – самая частая хроническая болезнь дыхательной системы. Диагноз  до пятилетнего возраста у детей чаще ставится мальчикам. Родителям сложно распознать первые тревожные симптомы, обращение к врачу запаздывает на несколько лет. Нередко сразу оформляется инвалидность.

Причины заболевания

Этиология заболевания обширна. Возможные причины:

• пылевые клещи;
• шерсть животных;
• плесневые грибки;
• пыльца растений;
• табачный дым;
• антибиотики (пенициллин).

Курение матери во время беременности – риск развития у ребенка бронхиальной астмы.

Среди причин особую роль играет психосоматика: дети, сильно привязанные к маме эмоционально, чаще болеют. Здоровый образ жизни во время беременности – профилактика данного заболевания для малыша. Иначе, ребенку может потребоваться инвалидность.

Прием аспирина может спровоцировать приступ аспириновой астмы, которая относится к неаллергической форме.

Врачи подчеркивают, что бронхиальная астма у детей является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода. По их мнению, ранняя диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в управлении заболеванием. Специалисты отмечают, что симптомы астмы, такие как кашель, свистящее дыхание и одышка, могут значительно ухудшить качество жизни ребенка и повлиять на его развитие. Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием ребенка и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания. Кроме того, важным аспектом является обучение детей правильному использованию ингаляторов и соблюдению режима лечения. Профилактика обострений, включая избегание триггеров, таких как аллергены и инфекции, также занимает центральное место в рекомендациях специалистов. Врачи уверены, что с комплексным подходом к лечению и поддержке со стороны родителей, дети с бронхиальной астмой могут вести активный и полноценный образ жизни.

Патогенез

Патогенез состоит из стадий, которые протекают последовательно:

1. Сенсибилизация – первая встреча с аллергеном. Клетки иммунной системы вырабатывают иммуноглобулин Е в ответ на проникновение аллергена. Он оседает на тучных клетках, которые находятся в бронхах. Иммунные клетки дыхательной системы запоминают аллерген и готовы с ним бороться.
2. Патохимическая. Развивается при повторном контакте с аллергеном. Он связывается с иммуноглобулином на поверхности тучных клеток. Последние в ответ на воздействие выделяют медиаторы воспаления, которые взаимодействуют с клетками бронхиальной стенки.
3. Патофизиологическая. Медиаторы воспаления вызывают клеточный ответ. Развивается бронхоспазм, отек стенки бронха и продукция вязкой мокроты. Просвет бронха сильно уменьшается и воздух проходит по нему с трудом. Развивается приступ. Клиника основана на изменениях в бронхах.

Формы

Обострение заболевания, в большинстве случаев, у детей сменяется ремиссией. Этиология болезни позволяет различать атопическую (аллергическую) и неаллергическую формы. Патогенез их различается, но клиника одинаковая.

Инвалидность оформляется при любой из форм и позволяет получать льготы.

Бронхиальная астма у детей — тема, вызывающая много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители отмечают, что симптомы астмы могут проявляться неожиданно, что вызывает тревогу и страх за здоровье ребенка. Часто звучат мнения о важности ранней диагностики и регулярного контроля состояния, чтобы избежать серьезных обострений.

Некоторые родители делятся опытом, как изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, помогло улучшить состояние их детей. В то же время, многие подчеркивают необходимость поддержки со стороны врачей и образовательных учреждений, чтобы дети могли вести полноценную жизнь, несмотря на диагноз.

Обсуждаются и вопросы о влиянии окружающей среды: загрязнение воздуха и аллергены могут усугублять симптомы. Важно, чтобы родители были информированы о возможных триггерах и способах их минимизации. В целом, общественное мнение о бронхиальной астме у детей подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению и поддержке маленьких пациентов.

Атопическая

Атопическая форма устанавливается в том случае, если выявлена аллергическая этиология болезни. К ним относятся:

• аллергия в анамнезе у ребенка;
• приступ при контакте с аллергеном;
• повышение иммуноглобулина Е в анализе крови;
• аллергические заболевания у братьев, сестер, родителей и других ближайших родственников.

Неаллергическая

Протекает так же, как и аллергическая, но при тщательном обследовании невозможно обнаружить причины. Факторами, провоцирующими приступ могут быть физическая нагрузка, вдыхание холодного воздуха, резкие запахи. Уровень иммуноглобулина Е и количество эозинофилов остается в норме. Патогенез не изучен.

Симптомы

Главные симптомы – это удушье и чувство нехватки воздуха. У детей иногда единственные признаки – частые простудные заболевания дыхательной системы и кашель в течение длительного времени, особенно по ночам. Частые ОРВИ, протекающие без температуры должны насторожить родителей. Атопическая астма развивается при контакте с триггером.

Иные характерные симптомы:

• затрудненное дыхание, особенно выдох;
• сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии;
• ребенок опаздывает в росте или развитии от сверстников;
• синюшность кожи.

[veo class=”veo-yt” string=”JxnE-njNsQk”]

Как снять приступ

Приступ развивается чаще всего ночью или в предутренние часы. Важную роль играет психосоматика: приступ развивается при стрессе. Патогенез (если астма атопическая) основан на том, что пылевые клещи обитают в матрасе и ночью происходит тесный контакт с аллергеном.

Развиваются следующие симптомы:

• удушье;
• ребенок испуган, возбужден;
• выдыхает с трудом;
• слышны свистящие хрипы;
• кожа его синеет.

[veo class=”veo-yt” string=”22KP6DvzQuk”]

Приступ снимается с помощью назначенного врачом ингалятора. Если приступ не купировать, разовьются осложнения.

Диагностика

Диагноз бронхиальная астма до пяти лет у детей ставится, учитывая симптомы и анализы на иммуноглобулин Е, чувствительность к аллергенам. Диагноз ставится у детей старше пяти лет с использованием инструментального исследования. Диагностика проводится в стационаре.

Самый простой и распространенный метод – пикфлоуметрия.

Небольшой прибор определяет скорость выдоха ребенка. Признаки заболевания – снижение этого показателя на 20% и более. Приступ вызывает максимально выраженное снижение силы и скорости дыхания.

Степени тяжести

Бронхиальная астма у детей протекает с разной тяжестью. Оцениваются: клиника, как часто возникает приступ, тяжесть обострений, признаки осложнения и результаты пикфлоуметрии. Классификация:

• Легкая интермиттирующая (непостоянная). Обострения кратковременные. Показатели пикфлоуметрии 80% от нормы и выше. Прогноз благоприятный. Инвалидность не оформляется.
• Легкая персистирующая (постоянная). Дневные симптомы несколько раз в неделю. Обострения нарушают активность ребенка и сон. Скорость выдоха 80% и более. Прогноз благоприятный.
• Средняя персистирующая. Дневные симптомы ежедневно, ночные приступы несколько раз в неделю. На пикфлоуметрии 60–80% от нормы. Инвалидность 3 группы, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Прогноз сомнительный.
• Тяжелая персистирующая. Часто задействована психосоматика. Приступы каждую ночь, дневные симптомы ежедневно. Сон и активность ребенка значительно нарушены. Скорость выдоха меньше 60% от нормального. Прогноз неблагоприятный. При такой тяжести дается инвалидность 2–3 группы.

[veo class=”veo-yt” string=”s6F6iRLaM54″]

Классификация позволяет изменять степень тяжести при изменении состояния ребенка.

Первая помощь

Ребенка в первую очередь надо успокоить. Психосоматика играет важную роль в развитии приступа.

1. Снять стесняющую одежду, открыть окно для поступления свежего воздуха в помещение (избегать холодного).
2. Дать ребенку ингалятор или небулайзер, можно дополнить таблеткой эуфиллина.
3. Желательно сделать теплую ванночку для рук и ног.

[veo class=”veo-yt” string=”ZLpHd1W7MzU”]

Если эти меры не купируют приступ в течение получаса, вызвать скорую помощь. Дальнейшее ожидание может привести к остановке дыхания!

Лечение

Лечение зависит от формы, причины и степени болезни. Госпитализация требуется при тяжелых обострениях и если развились серьезные осложнения – астматический статус, эмфизема. В иных случаях ребенок лечится дома, под присмотром родителей.

Профилактика основана на удалении аллергена из окружения ребенка. Для этого проводится ежедневная влажная уборка, на матрац можно надеть непроницаемый чехол – это облегчает состояние ребенка, если у него аллергическая форма.

Препараты

Применяют ингаляционные формы препаратов. Большинство из них содержат глюкокортикоиды в комбинации с бета-адреномиметиком. Такое сочетание дает выраженный противовоспалительный эффект и облегчает дыхание. Ингалятором дети могут пользоваться с возраста пяти лет. До этого препараты вводятся через небулайзер или спейсер.

• Читайте также: Сингуляр при поражении дыхательных путей

Ингаляторы назначаются врачом. Возможно их применение только при возникновении приступа или на постоянной основе. Чтобы купировать признаки приступа чаще всего используется сальбутамол.

Противоаллергические препараты зафирлукаст, монтелукаст, кромогликат натрия назначаются в виде таблеток. Используются, как профилактика и лечение обострений. Иногда назначаются на постоянный прием, если эффект от ингаляций недостаточный.

Есть льготы на препараты, если оформлена инвалидность.

Народные средства

Может использоваться как вспомогательный метод или профилактика. Лечение проводится с использованием настоев трав, имбиря, препаратов прополиса. Из трав наиболее эффективен «Грудной сбор», корень солодки, ромашковый отвар.

• Обязательно почитайте: лечение астмы в Германии

Лечение народными методами противопоказано при наличии аллергии на компоненты средства – это может вызвать очень тяжелый приступ астмы, серьезное обострение и последующую инвалидность.

Обострение

Случаи обострения часто возникают у детей во время ОРЗ. Патогенез – усиление воспаления в дыхательных путях. Если этиология – пыльца растений, то атопическая астма обостряется во время их цветения. Классификация обострений учитывает многие факторы. Симптомы обострения:

• проблемы с кормлением из-за одышки;
• ребенок менее активный, предпочитает сидеть или лежать;
• при тяжелом обострении говорит только отдельными словами;
• малыш возбужден;
• свистящие хрипы становятся громче, дыхание частое и поверхностное.

• Читайте также: лечение астмы в Израиле

Патогенез периодов обострения требует увеличения дозы лекарств. Профилактика обострений включает в себя вакцинацию против гриппа, пневмококка и гемофильной палочки. Тяжелые обострения – повод оформить инвалидность и льготы.

Реабилитация

Реабилитация детей с бронхиальной астмой включает в себя лечебную физкультуру, закаливание, дренирующий массаж. Проводится, когда отсутствует клиника. Значительно улучшает прогноз, предупреждает осложнения.

Санатории

Чистый воздух, минеральные воды, оздоровительные процедуры, климат – эффективная профилактика обострений при диагнозе бронхиальная астма у детей. Льготы на получение путевки возможны, если оформлена инвалидность. Перед поездкой обязательно вылечить острые заболевания и осложнения хронических.

Рекомендуется посещать санатории в области проживания ребенка – это профилактика обострения астмы, так как не приходится адаптироваться к новому климату. Срок пребывания в идеале составляет не менее месяца.

Дыхательная гимнастика

Направлена на повышение эластичности ткани легких, тренировку дыхательных мышц. Действенна, как профилактика приступа, предупреждает осложнения. Простым методом является выдох с сопротивлением: надувание воздушных шаров, выдох в трубочку, помещенную в воду. Эффективна гимнастика по Стрельниковой.

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка бронхиальная астма?

Навязчивый сухой непродуктивный кашель, хрипы, характерное «свистящее» учащенное дыхание у ребенка. Приступы удушья. Бледность, плохое самочувствие, вздутие и боли в области грудной клетки. У детей раннего возраста диагностируют воспаление, отек и гиперсекреция слизистой бронхов.

Как начинает проявляться астма у детей?

Каковы симптомы астмы у ребенка? Простыми словами, астма — это аллергическое воспаление слизистой бронхов. Проявляется у детей длительным кашлем, от которого ничего не помогает, кроме ингаляций. Кашель затяжной, обычно сухой или с малым количеством мокроты, чаще всего на фоне ОРВИ.

Можно ли вылечить ребенка от бронхиальной астмы?

К сожалению, на сегодняшний день медицина не в силах вылечить ребенка от бронхиальной астмы: если такой диагноз поставлен, он сохраняется на протяжении всей жизни. Однако современные алгоритмы терапии способны сделать болезнь управляемой и устранить появление симптомов или минимизировать частоту приступов.

В каком возрасте ставят астму?

Бронхиальная астма у детей чаще всего развивается [10] до 5 лет, более чем в половине случаев – до 3 лет. Если у ребенка в младшем возрасте обнаружен такой симптом, как свистящее дыхание, и он связан с аллергией, то высок риск, что этот симптом сохранится до 6–11 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача для контроля состояния ребенка. Важно, чтобы педиатр или аллерголог следил за развитием астмы и корректировал лечение в зависимости от изменений в состоянии здоровья.

СОВЕТ №2

Создайте безопасную среду для ребенка. Убедитесь, что в доме нет аллергенов, таких как пыль, шерсть животных и плесень. Регулярная уборка и использование очистителей воздуха могут значительно снизить риск обострений.

СОВЕТ №3

Обучите ребенка правильному использованию ингаляторов. Важно, чтобы он знал, как и когда применять медикаменты, а также понимал, что делать в случае приступа. Это поможет ему чувствовать себя более уверенно и контролировать свое состояние.

СОВЕТ №4

Следите за физической активностью ребенка. Регулярные занятия спортом могут укрепить дыхательную систему, но выбирайте виды активности, которые не вызывают обострений. Консультируйтесь с врачом о подходящих упражнениях.